Тонзиллит у детей – одно из самых распространенных заболеваний. Дети до 4-5 месяцев заболеть им не могут, так как их миндалины только начинают формироваться. До 8 лет ангиной болеют в основном дети с ослабленным иммунитетом. Пик детских заболеваний тонзиллитом приходится на подростковый период – 12-15 лет, когда завершается формирование иммунной системы, и миндалины начинают исправно выполнять свою главную функцию – создание защитного барьера на пути любых инфекций.
Содержание статьи
Механизм развития
Тонзиллит – это острое или хроническое воспаление миндалин, в большинстве случаев имеющее инфекционную природу и лишь иногда развивающееся на фоне других заболеваний органов дыхания (синуситов, ринитов) или под воздействием системных вирусов (сифилис, герпес и др.).
Миндалины – это главный барьер, который защищает дыхательные пути ребенка от негативных воздействий внешней среды. Они являются физическим барьером, который успевает прогреть попавшие в горло холодную воду или воздух, спасая бронхи и гортань от переохлаждения. К тому же миндалины состоят из лимфоидной ткани и являются частью иммунной системы организма.
Попадание в ротовую полость болезнетворных микроорганизмов стимулирует незамедлительную ответную реакцию – миндалины начинают производить клетки, способные нейтрализовать непрошенных гостей. Если иммунитет у ребенка сильный, то организм прекрасно справляется с этой задачей, и все обходится легким покраснением горла.
Но при недостаточно надежной внутренней защите миндалины не справляются, и патогенная микрофлора активно размножается на их поверхности. Более того, некоторые бактерии способны производить белки, защищающие их от уничтожения и являющиеся токсинами для ребенка.
Поэтому воспалительный процесс в гландах происходит на фоне общей интоксикации организма, что еще сильнее снижает иммунитет.
Факторы-провокаторы
При регулярном соблюдении правил личной гигиены и профилактических мер по предупреждению развития респираторных заболеваний, дети болеют редко. Но есть целый ряд факторов-провокаторов, в присутствии которых при попадании в полость рта патогенных микроорганизмов развитие тонзиллита становится практически неизбежным. В основном это все, что ослабляет иммунитет и повреждает слизистые оболочки носа и рта:
сильное переохлаждение: общее или местное (очень холодные напитки, мороженое);- сильный или длительный стресс, недосыпание, несоответствующий возрасту режим дня;
- слишком большие нагрузки в школе и вне ее, хроническое переутомление;
- экологические проблемы: загрязненный или загазованный воздух, вода;
- некачественное питание: избыток в продуктах химических веществ, авитаминоз;
- недавно перенесенные операции или болезни: простуда, ОРВИ, бронхит и др.;
- хронические заболевания внутренних органов: синуситы, гастрит с повышенной кислотностью, рефлюкс, эндокринные нарушения.
Но чаще всего спусковым механизмом является непосредственный контакт ребенка с носителем заболевания.
Заразиться ангиной можно воздушно-капельным путем или через посуду, предметы общего пользования. В 90% случаев ангину ребенок «приносит» домой из детского учреждения.
Основные симптомы
Тонзиллит у детей начинает себя проявлять уже в первые сутки после заражения. Причем состояние ребенка ухудшается резко, а не постепенно, как при ОРВИ или простуде. И первым характерным симптомом, который дает основание заподозрить ангину, является боль в горле, сопровождающаяся жжением, покалыванием, першением. Уже через несколько часов очевидны и другие признаки ангины:
скачкообразное повышение температуры тела до 38,5оС и более;- сильное увеличение миндалин, их покраснение, рыхлость;
- боль в горле затрудняет глотание и даже дыхание;
- ребенок становится вялым, заметна физическая слабость;
- постоянная головная и/или ушная боль (иногда отдает в ухо при сглатывании);
- лимфоузлы заметно увеличены и болят даже при легком надавливании;
- признаки общей интоксикации: тошнота, рвота, головокружения.
Малыши до 1,5 лет не могут пожаловаться на боль в горле, хотя у них тоже присутствуют перечисленные выше симптомы ангины. Они начинают часто плакать, капризничать, вести себя необычно беспокойно или наоборот – становятся вялыми, теряют интерес к играм. У ребенка обильно течет изо рта слюна, так как он не может ее проглотить из-за боли в горле. Малыш по той же причине практически полностью отказывается от еды.
Самолечение в данном случае не только бесполезно, но и опасно. В первую очередь необходимо установить причину и возбудителя заболевания, а сделать это точно можно лишь с помощью лабораторных анализов.
Назначать ребенку антибиотики вправе только врач – некоторые из них могут вызвать серьезные побочные эффекты и даже привести к нарушениям зрения или слуха.
Хронический тонзиллит у детей проявляется не так явно, но при отсутствии лечения он может привести к крайне нежелательным последствиям. Основным признаком этой формы заболевания являются постоянное присутствие небольшого количества гноя на гландах, частые простуды и ангины по 3-4 раза в год. Их провоцирует оставшийся после неправильного или не доведенного до конца лечения очаг инфекции.
Ситуация усугубляется тем, что микробы быстро мутируют и перестают реагировать на применявшиеся ранее антибактериальные препараты. Поэтому очень важно курс антибиотиков пройти полностью, а не прерывать его, как только станут заметными улучшения.
Схема лечения
Общая схема лечения острой ангины существует, но заболевание имеет несколько форм, у каждой из которых свои особенности. Поэтому подбирать медикаменты и расписывать весь курс должен врач с учетом возраста, состояния и индивидуальных особенностей ребенка.
Основными элементами терапевтического курса являются:
регулярное полоскание горла или промывание миндалин, которое при большом скоплении гноя или множественных фурункулах на миндалинах делается в кабинете ЛОР-врача;- обработка миндалин и полости рта антисептическими растворами для предотвращения распространения инфекции;
- использование препаратов местного действия: спреев или таблеток для рассасывания с антибиотиками;
- паровые ингаляции с содовым раствором, готовыми аптечными препаратами или отварами трав;
- домашние прогревания: компрессы, растирания, горчичники, синяя лампа, солюкс и др.;
- физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, тубус-кварц, сонофорез, лазерная терапия, дарсонваль, биоптрон и др.
Обычно кроме антибиотиков (или противовирусных препаратов, в зависимости от выявленного возбудителя), ребенку назначают противовоспалительные, жаропонижающие (только при температуре выше 38оС), антигистаминные и другие лекарства. И основная задача родителей – строго соблюдать правила их сочетания, периодичность приема и предписанные дозировки.
При правильно организованном курсе терапии полностью вылечить тонзиллит у ребенка можно за 10-14 дней.
Но если пытаться лечить его только народными средствами или не соблюдать врачебные рекомендации, болезнь может затянуться или перейти в хроническую форму, которая со временем приводит к развитию серьезных осложнений.
Возможные осложнения
Осложнения хронический тонзиллит может вызвать уже на первом году заболевания. Причем чем младше малыш, тем быстрее они проявляются. Это объяснимо – в раннем возрасте еще идет формирование некоторых органов и систем, инфицирование которых нарушает процесс их естественного развития.
Хронический тонзиллит при отсутствии лечения обычно приводит к:
- приобретенному пороку сердца;
- почечной недостаточности;
- ревматизму, ревмокардиту;
- артрозу, артриту;
- хроническому бронхиту;
- обострениям экземы и псориаза;
- включению аутоимунных заболеваний.
При этом вылечить хронический тонзиллит, если подойти к этому системно и целенаправленно, можно всего за 2-3 года. А отсутствие обострений в последующие 5 лет будет доказательством того, что проблема полностью решена.
Хирургическое удаление
Если же справиться с болезнью консервативными методами не удается, и она продолжает прогрессировать, давая обострения чаще 4-5 раз в год, несмотря на все принимаемые профилактические меры, то приходится действовать радикально. Пораженные инфекцией миндалины просто удаляются хирургическим путем.
Операция сейчас считается крайней мерой, так как ребенок лишается естественной защиты органов дыхания. Назначается она в таких случаях:
- сильное снижение иммунитета, ребенок постоянно чем-то болеет;
- начали развиваться вызванные тонзиллитом осложнения;
- разросшиеся миндалины мешают нормально глотать пищу и провоцируют апноэ.
Перед операцией проводится дополнительное обследование на предмет выявления противопоказаний, которыми являются нарушение свертываемости крови, туберкулез и другие системные инфекции, активные воспалительные процессы в организме.
Современные методики удаления миндалин с использованием высокотехнологичных установок (лазерной, ультразвуковой, криогенной) гарантирует высокую точность и полную безопасность проведения операции. Она занимает всего несколько минут и проводится под местной анестезией.
Уж через несколько часов ребенок может отправляться домой и продолжать лечение амбулаторно. В первые сутки есть множество ограничений по приему пищи, но уже за две недели организм полностью восстанавливается.
Принимать решение о назначении операции может только тот лечащий врач, который постоянно наблюдает ребенка. То, что вы устали от постоянного лечения хронического тонзиллита – не повод для удаления миндалин. Для ребенка будет гораздо лучше, если получится их сохранить. Поэтому обращаться в коммерческие клиники с целью проведения операции нужно лишь тогда, когда она была назначена вашим врачом исключительно по медицинским показаниям.
Профилактика
Профилактика тонзиллита у детей сводится в первую очередь к укреплению иммунитета. Если миндалины будут в состоянии самостоятельно уничтожать попавшие на их поверхность микробы, ребенок перестанет болеть ангинами. И одних иммуномодуляторов, которые стало так модно применять сегодня, совершенно недостаточно.
Для того чтобы защитные силы детского организма укрепились естественным образом, а не зависели исключительно от приема стимулирующих их препаратов, необходим целый комплекс мер: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, закаливание, витаминотерапия, качественное питание и правильно организованный режим дня.
Не менее важно приучить ребенка к строгому соблюдению правил личной гигиены: мытью рук после каждой прогулки и перед едой, пользованию только своим полотенцем и зубной щеткой и т.д.
Если в доме появился больной – максимально ограничивайте его контакты с малышом. В периоды вспышек массовых респираторных заболеваний откажитесь от посещения мест с большим количеством людей.
Свежий воздух – лучший лекарь! Гулять с ребенком надо в любую погоду, кроме слишком туманной или ветреной. При плохих погодных условиях время прогулки можно сократить. Одевать малыша всегда нужно соответственно температурным условиям – перегревание для него не менее вредно, чем переохлаждение.
Народные средства: мед, травяные чаи, лимон, овощные и фруктовые соки – не только природные лекари, но и прекрасные, а главное – полезные средства профилактики любых заболеваний. Но если уж малыш все-таки заразился или началось очередное обострение – немедленно к врачу и никакого самолечения!
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
