Воспаление миндалин встречается у детей не так часто, как это может показаться на первый взгляд. Но если у ребенка действительно ангина, то это нелегкое испытание для него и родителей. Если лечить его неправильно, болезнь может стать хронической, и тогда ангины будут случаться по нескольку раз в год. Как быстрее справиться с проблемой знает известный российский педиатр Е.О. Комаровский.
Содержание статьи
Как не спутать с ОРВИ
Самостоятельное лечение хронического тонзиллита доктор Комаровский категорически не рекомендует. Чтобы не допустить трансформации заболевания в хроническую форму, малыш должен находиться под наблюдением врача, который при необходимости вовремя скорректирует курс терапии. Тем более что родители не знают о многих особенностях протекания ангины и маленьких детей.
К сожалению, с ОРВИ и даже обычной простудой тонзиллит путают не только молодые родители, но и неопытные педиатры. Обнаружив сильно покрасневшее горло, малыша тут же начинают пичкать антибиотиками, порой только еще больше угнетая и без того полностью не сформировавшуюся иммунную защиту.
Комаровский утверждает, что ангины у малышей до 3-4 месяцев быть не может вообще. С миндалинами ребенок не рождается! Это образования, состоящие преимущественно из лимфоидной ткани, которые формируются примерно к полугоду, а свою защитную функцию они начинают полноценно выполнять еще позже, примерно к 8 годам.
Главное отличие ОРВИ или простуды от любой формы тонзиллита, в том числе хронической – отсутствие сильного кашля, насморка и отека слизистых носа.
Но есть и другие характерные симптомы, по которым можно опознать заболевание:
- увеличенные и болезненные лимфоузлы;
- желтоватый или белый налет на миндалинах;
- затрудненное дыхание и глотание;
- отказ от воды и питья;
- характерный гнойный запах изо рта;
- головные и ушные боли;
- тошнота, рвота, озноб;
- боли в животе и/или суставах.
При острой ангине или сильном обострении хронического тонзиллита возможно появление множественных гнойников на гландах и повышение температуры тела до 39оС и выше. В таких ситуациях самостоятельное лечение недопустимо.
Диагностировать хронический тонзиллит может только врач. Причем для такого диагноза достаточно только двух составляющих – постоянное присутствие очагов воспаления на миндалинах и частые обострения ангины – до 3-4 раз в год.
В период затухания некоторые симптомы тонзиллита отсутствуют, другие выражены неявно: несильная боль в горле, незначительное повышение температуры, общее снижение двигательной активности, беспокойный сон, плохой аппетит и т.д.
Возможные осложнения
Неопытные родители часто не обращают должного внимания на хронический тонзиллит, считая, что ребенок перерастет, и организм справится с болезнью сам. Комаровский настаивает, что такая позиция не только недопустима, но и крайне опасна.
Тонзиллит – это инфекционное заболевание, а значит – в организме малыша постоянно присутствует патогенная микрофлора.
Наиболее распространенным возбудителем ангины является стрептококк, который способен, защищая себя от атакующих его антител, вырабатывать особый токсин, отравляющий постепенно другие органы.
К тому времени, как ребенок мог бы «перерасти», из-за постоянной интоксикации организма у него успевают развиться множественные осложнения:
- пиелонефрит;
- ревматизм;
- артроз;
- кардиомиопатия;
- хронический отит;
- храп или апноэ.
Инфекция может мигрировать по слизистым дыхательных путей, провоцируя синуситы, бронхиты и даже пневмонию.
Естественно, все это крайне отрицательно сказывается на физическом и умственном здоровье ребенка: он часто болеет, не может нормально общаться со сверстниками, с трудом справляется с положенными по возрасту физическими нагрузками.
Лечение по Комаровскому
Лечение хронического тонзиллита по доктору Комаровскому должно сводиться к профилактике его обострений и укреплению иммунной защиты малыша. Но если ангина все-таки атаковала, а состояние ребенка удовлетворительное, Комаровский советует педиатрам не применять антибиотики до 2-3 дня заболевания, а обойтись народными и противовоспалительными средствами.
Такой подход активизирует собственные защитные силы малыша и заставляет организм самостоятельно пытаться перебороть инфекцию. Если температура тела не поднимается выше 38,5оС, а в грудничков – до 38оС, применять жаропонижающие «Аспирин», «Парацетамол» не нужно. Лучше давать малышу побольше липового чая или отвара шиповника – это очистит организм от токсинов, собьет температуру и укрепит иммунитет.
Любые лекарственные препараты, которые покупаются в аптеке, назначать малышу должен только врач, даже если они полностью натуральные! Особенно если речь идет об антибиотиках местного действия, которые содержат такие популярные таблетки для рассасывания, как «Фарингосепт», «Септефрил» и др. Сиропы от кашля тем более неэффективны, так как кашля при ангине практически нет.
А вот народные методы лечения приветствуются:
теплое молоко с добавлением соды, козьего жира или масла какао;- слабые травяные отвары, чаи, противовоспалительные сборы;
- свежевыжатые овощные соки: лимонный, свекольный, морковный, капустный – для полоскания горла;
- ароматерапия: эвкалиптовое, пихтовое, кедровое, сосновое, лавандовое, мятное, масло чайного дерева подлечат горло и заодно очистят воздух в комнате;
- растирания скипидаром, камфорой, согревающими бальзамами являются одновременно отличной ингаляцией.
Комаровский неоднократно обращал внимание родителей на слишком частое использование такого популярного средства для лечения тонзиллита, как раствор Люголя. Действительно, это практически безвредный препарат, который состоит в основном из йода и глицерина и дает быстрый положительный эффект. Но передозировка йода может вызвать у ребенка нарушение работы щитовидной железы, а в итоге и всей эндокринной системы.
Важным элементом лечения является постельный режим, который должен соблюдаться как минимум до стойкого снижения температуры. Правильное питание – исключается все кислое, соленое, острое и слишком горячее. Это не будет раздражать горло и поддержит силы малыша.
Комнату, в которой находится заболевший ребенок, необходимо несколько раз в день проветривать (малыша на это время вынести или тепло укрыть) и минимум раз в день убирать, стирая пыль со всех поверхностей. Как только малыш пойдет на поправку, начинать гулять с 10-15 минут в день, постепенно удлиняя время прогулки до часа.
И, конечно же, во время всего курса лечения, маленький пациент должен находиться под наблюдением врача.
Если при обострении хронического тонзиллита долечивать его до полного выздоровления, а затем регулярно проводить поддерживающую терапию и укреплять иммунитет, велики шансы, что всего за 2-3 года можно справиться с этим заболеванием. А к 12 годам миндалины начинают постепенно атрофироваться, и ребенок сможет навсегда забыть об ангинах.
Делать ли операцию
Миндалины выполняют важную защитную функцию в детском организме. Они первыми становятся на пути микробов, потока холодного воздуха или воды. Лишившись такой защиты, ребенок начинает часто болеть бронхитами и даже воспалением легких, так как инфекция беспрепятственно проходит вглубь дыхательных путей.
Доктор Комаровский категорически против хирургического удаления миндалин, кроме случаев, когда оно действительно необходимо по медицинским показаниям:
ребенок постоянно болеет ангинами – чаще 4-5 раз в год;- миндалины настолько увеличены в объеме, что мешают нормальному дыханию и глотанию;
- у ребенка из-за разросшихся миндалин нарушена артикуляция;
- появились и усиливаются ночной храп и апноэ;
- сильно понизился иммунитет, и малыш постоянно болеет;
- начали развиваться осложнения.
Удаление миндалин проводится под местной анестезией и является малотравматичным. Если операция выполнена на современном оборудовании с использованием ультразвука, лазерного скальпеля или криогенной установки, то крови практически нет, а риск инфицирования послеоперационной раны минимален.
Но бывают ситуации, когда по медицинским показанием хирургическое вмешательство становится невозможным: при пороке сердца, почечной или печеночной недостаточности, нарушениях свертываемости крови, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. В этом случае минимум дважды в год проводится курс профилактического лечения для предупреждения обострений, который обязательно включает в себя иммуномодулирующие препараты.
Профилактика тонзиллита
Доктор Комаровский – один из немногих авторитетных врачей, мнение которых по поводу применения антибиотиков для лечения детей однозначное. Он считает, что использовать их нужно в крайне ограниченных количествах и только по необходимости. А с большинством заболеваний детский организм должен справляться сам, в том числе – и с хроническим тонзиллитом.
Единственным способом развить собственную защиту у малыша Комаровский считает целенаправленную тренировку и укрепление иммунной системы. Меры, которые он для этого предлагает, несколько нестандартны, но довольно эффективны.
Их уже опробовали тысячи мам по всей России:
- Полностью исключить самостоятельное применение любых лекарственных препаратов, особенно таблеток и спреев местного действия, которые мамы начинают заливать в рот малышу при малейшем покраснении горла.
- Физические нагрузки и закаливающие процедуры: ребенок должен много двигаться, гулять, купаться в открытых водоемах летом и принимать контрастный душ в любое время года.
Правильное питание – витамины и минералы малыш должен получать не из разноцветных баночек, а их свежих фруктов и овощей, которые быть на столе должен ежедневно.- Рациональная организация режима дня – достаточное время для сна, активных игр, обязательное общение со сверстниками (даже если кто-то из них сопливит!).
- Не перегревать ребенка – для его нежных слизистых нет ничего опаснее высоких температур и слишком сухого воздуха в помещении.
- Предупреждать развитие аллергических реакций – в комнате малыша не должны находиться бытовая химия, парфюмерия, пепельницы, а влажную уборку в ней делать надо ежедневно.
- Не избегать температурного контраста – кушать мороженое, пить холодную воду, играть в подвижные игры зимой.
Эти меры активизируют работу всей иммунной системы, неотъемлемой частью которой являются сами миндалины. Таким образом, они действительно со временем окажутся способными защитить себя от инфекции без применения сильнодействующих лекарственных препаратов.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
