Тонзиллит и его виды

Автор статьи

Цветкова Зоя

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Тонзиллит - это инфекционная болезнь, при которой происходит воспаление миндалин (в большинстве случаев, небных). Миндалинами расположены в ротовой полости и играют важную роль в иммунной системе. Тонзиллит – одно из наиболее часто встречающихся бактериальных поражений верхних дыхательных путей.

Виды тонзиллита и стадии

Течение инфекции проходит в острой и хронической формах. Обостренные виды обычно являются не столько самостоятельной инфекцией, сколько последствиями хронического тонзиллита, возникающими из-за воздействия психологических факторов или других внешних предпосылок (переохлаждение). Хроническая форма наступает после рецидива или некачественного лечения. Острая форма (или ангина в обыденном употреблении) — болезнь местного похождения с острым воспалением лимфатических колец горла (глоточных), миндалин. Бактерии, которые вызывают: гемолитические стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, а также другие микроорганизмы.

Хроническая форма — продолжительное раздражение миндалевидных желез. Проявляется после острой формы и бактериальных заболеваний верхних дыхательных путей. При этом инфекция может не сопровождаться наличием острой формы.

Известно два определения стадий тонзиллита:

• Компенсированный период – очаг инфекции, находящийся в состоянии спокойствия. Со стороны возбудителя нет явной реакции, рецидивы не проявляются. Миндальная функция без нарушений, как и реактивность организма.
• Декомпенсированный период характеризуется рецидивами, осложненные абсцессы, при длительном прохождении заболевания нарушается работа других органов (сердце, носовая полость, почки), при этой стадии возможно удаление гланд при острых абсцессах.

Причины возникновения тонзиллита

Есть несколько возбудителей заболевания верхних дыхательных путей:

• Бактериологические предпосылки — стрептококк β-гемолитический группы А, менее часто встречаются несколько стрептококков;
• Вирусные возбудители — аденовирусы с 1 по 9 тип;
• Спирохетические возбудители в сочетании с веретенообразной палочкой;
• Реже грибок.

Факторами риска являются: переохлаждение организма, сниженная иммунная система, травма гланд, раннее перенесенные переломы носа, заболевания носоглоточной или ротоглоточной части, осложнения после ОРВИ и других болезней, стресс, нарушение дыхания.

Хронический тонзиллит

Хроническим тонзиллитом называется воспаление глоточных миндалин, протекающее с чередованием осложнений и переходов на другие органы и улучшениями. Миндалины (как небные, так и глоточные) принимают активное участие в работе нашей иммунной системы. Поэтому заболевания, перенесенные детском возрасте, в дальнейшем оказывают воздействие на иммунитет.

При хронической форме характерна небольшая температура тела, которая долго длится, происходит нарушение нервной вегетативной системы. Также возникают такие осложнения:

• Воспаление, переходящее в почки, легкие и сердце, вызывающее ревматизм суставов, повышение аллергических реакций, снижение самозащиты организма.
• Самолечение или недостаточное внимание к лечению хронической формы тонзиллита приводит к любым осложнениям, начиная от гнойных выделений в области горла.

Хроническая форма развивается из-за рецидивов ангины, грипп и другие острые вирусные недуги, развитие кариеса и формы его осложнения, пародонтоз.

Заболевание проявляется после продолжительного препятствия дыханию по причине заложенного носа, искривленной носовой перегородки, гиперплазии. Инкубационный период хронического тонзиллита длится три дня, с незначительными симптомами, затем они проявляются выражено. Рецидивы достигают пяти раз в год.

В период инкубационного периода или между рецидивами, когда заболевание в спокойствии, трудно ставить диагноз на начальных стадиях, так как в самих миндалинах изменений не видно. Ангина, которая регулярно повторяется, вызывает хроническую форму, поэтому важно полностью вылечить болезнь.

Острая форма

Ангина в полном своем проявлении – инфекционная болезнь с общими и местными проявлениями. Проявляется в виде острых воспалительных процессов комплекса компонентов лимфаденоидного глоточного кольца и миндалин. Диагноз ангина начали ставить еще в античной медицине, после чего с ней связывают практически каждое патологическое изменение ротоглотки и носоглотки, которые имеют приблизительные симптомы, но различны по характеру течения.

Острая форма тонзиллита имеет такие виды:

1. Первичный (обыкновенные, упрощенные, банальные). Поражаются лимфаденоидные глоточные кольца.
2. Вторичный тонзиллит. Поражаются миндалевидные железы. Также поражаются при проблемах с кровеносной системой.
3. Специфические виды – возбудитель редкий и специфичные, к примеру, грибок.

Первичный подтип заболевания является одним из самых распространенных при диагностировании, уступает только острому респираторному. Проявляется в холодные периоды, зимой или осенью. Возрастная категория – от 5-35 лет. Возбудитель – стрептококки, которые передаются воздушно-капельным путем, другие инфекции и бактерии ангины. Инкубационный период составляет неделю, но и за это время есть вероятность заразить.

Вторичный подтип заболевания обуславливается системным характером, поражает небные миндалины в основном. Проявляются после осложнений инфекционных болезней: ОРВИ, корь дифтерия, сифилис и др. Инкубационный период в этом случае составляет 5-7 дней, далее проявляются острая симптоматика.

Симптомы ангины

Заболевание начинается резко и остро: сначала повышается  температура, знобит, а спустя несколько часов возникают трудности с глотанием, болевые ощущения в горле.

Заметно увеличиваются и вызывают болезненные ощущения лимфатические узлы, видны покраснения. В зависимости от того, какая форма тонзиллита, выявляется лихорадка и иные признаки.

• Катаральная форма. Гланды поражаются на поверхности. Интоксикация выражена в умеренном виде с субфебрильной температурой тела. Лимфатические изменения практически незаметны. Фарингоскопия, которая проводится при данной форме, выявляет гиперемию, переходящую с мягкого и твёрдого нёба, на задние стенки глотки. Ограничения миндалинами и нёбными дужками практически не происходит. Увеличение глоточных миндалин происходит по причине отеков. Инкубационный период до двух дней, после этого воспалительная реакция или стихает, или дает развитие следующей форме острого тонзиллита.
• Лакунарная форма поражает миндальную область лакун. Гнойный налет образуется на верхнем нёбе. Сильная отечность и покраснение лакун. Содержимое лакун в виде Желтовато-белого фибринозно-гнойного образования на миндальной поверхности, это проявляется в виде тонкой пленки или рыхлых частичек. На этой стадии налет не опасен, он легко удаляется и не провоцирует выделение крови.
• Фолликулярная форма провоцирует острое раздражение миндального фолликулярного аппарата. При диагностировании открывается подобное описание: лимфатические узлы гипертрофированы, резкая отечность, на эпителиальном покрове виднеются увеличенные загноившиеся фолликулы с беловато-желтоватых, их величина с небольшую горошинку. Фолликулы с гноем вскрываются, это переходит в гнойный налет, который не распространяется за пределы горла. Стадия возможна для удаления гланд при твердом слое налета.
• Некротическая форма. Проявления более выражены и устойчивы: яркая лихорадка, тошнота и рвота, болевые ощущения в области горла, которые не прекращаются. После сдачи анализов проявляется лейкоцитоз, нейтрофилёз, лейкоцитарная формула резко сдвигается влево (левосторонний тонзиллит), СОЭ увеличивается. После диагностики видны: поражённо большинство участков ткани миндалин, выделение гноя. За счет того, что фибрин устаивается на пораженных участках, эта пленка становится плотной, а после ее удаления выступает кровь. Гнойный налет переходит на зону язычка, заднюю глоточную стенку, за дужки.

Помимо этого наблюдаются общее описание признаков: першение и пересыхания в горле, неприятный аромат из рта, ухудшение сна, кашель сухой, потеря голоса, снижение работоспособности.

После фолликулярной формы переходят обострения на другие органы, а также нужно оперативное вмешательство.

Осложнения

Осложнений у острого тонзиллита два, независимо от того, какой вид ангины:

1. В процессе прохождения болезни возникают ранние осложнения, обуславливается переходом на соседние ткани и другие органы.
2. Через несколько недель после начала заболевания проявляются поздние осложнения. У них явная инфекционно-аллергическую этиология.

Опаснее острого тонзиллита хронический: если не обращаться к специалисту, начать самолечение или не следовать предписаниям врача ЛОРа, начинаются осложнения в работе других органов, самыми опасными из которых являются сердечные и сосудистые патологии, ревматические поражения суставов.

Тонзиллит у взрослых часто провоцирует поражение почек. Это объясняется тем, что организм принимает через нёбные миндалины инфекционно-токсические элементы, которые прогнивают и повреждают внутренние органы. К примеру, стрептококки, выделяют токсические элементы, воздействие которых со временем вызывает патологии сердца или ревматизм. Дисбактериоз развивается через гной, попадающий из лакун миндалин к кишечный тракт.

Тонзиллит у детей

Ангиной в возрасте от 3-х лет болеет 80% детей с ослабленным иммунитетом, с каждым годом число болеющих увеличивается. Гланды при этом краснеют и воспаляться, что мешает выполнять им свои физиологические функции – защита организма и выработка активных веществ, способность подавлять инфекцию, возникающие из-за внешних возбудителей. Детский острый тонзиллит начинается с инфекционного начального заболевания, повышенной температуры, ноющей боли в затылочной части, утомляемости, слабости, отсутствии аппетита по причине болезненного глотания пищи, так как гланды воспаляются и увеличиваются.

Появляется тухлый аромат из рта, если имеется гнойный налет.

Лечение начальных стадий ангины медикаментозное с учетом обследования у специалиста. При необходимости назначается удаление воспаленных миндалин. Но их отсутствие не исключает возможности повторного образования тонзиллита, а только уменьшает шансы на обострение.

Диагностика и лечение

Диагноз острый тонзиллит ставится после установления клинической картины и прохождения фарингоскопии. Для лабораторных исследований применяются бактериологические и серологические методы. Специалист методом пальпации фиксирует увеличение гланд или видоизменение. После установки диагноза сдается общий анализ крови, где выявляется уровень лейкоцитов, сдвиги формы, уровень оседания эритроцитов.

Проводится чаще всего амбулаторное лечение тонзиллита на ранних стадиях. В инфекционное отделение помещаются больные с обостренной формой. Выписывается щадящая диета, с мягкими или перетертыми продуктами, обогащенными витаминами, натуральные соки и больше воды. Желательно, горячие напитки не принимать, чтобы не вызвать выработку гноя. Основным лечением является антибактериальная терапия. Средний курс лечения острого тонзиллита составляет неделю . В определенных случаях выписывается удаление гланд, но это дает большую угрозу иммунной системе человека.

Сначала проводится микроволновая или УВЧ-терапия. А если это не эффективно и большая часть миндалин повреждена, то удаление – более рациональный метод лечения.

Чтобы обезопасить себя от подобных последствий, следует знать, что такое тонзиллит, его описание и определение. В холодный период рекомендуется для профилактики делать компрессы на горло надевать теплые шарфы.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.