Содержание статьи
Основные сведения
Для начала необходимо четко обозначить, что понятие аллергического тонзиллита несколько условно: в Международной классификации болезней 10-го пересмотра такая нозологическая единица, то есть отдельная болезнь с присвоенным кодом, отсутствует. Правильней будет говорить о токсико-аллергическом тонзиллите, являющимся, в свою очередь, одной из форм хронического тонзиллита.
Заболевание распространено достаточно широко: порядка 16% населения страдают от хронического тонзиллита. Хронические тонзиллиты, в частности аллерго-токсические, не так безобидны, как могло бы показаться, ведь они оказывают неблагоприятное влияние на организм, особенно на детский, и могут отягощаться системными осложнениями.
Причины и провоцирующие факторы
Причина токсико-аллергического тонзиллита – нарушение работы иммунной системы, а именно: нарушение формирования приобретенного иммунитета. Если человек часто страдает ОРВИ, можно сделать вывод о том, что у него слабо формируются клетки памяти к тому или иному возбудителю инфекции. Такие люди часто болеют одной и той же инфекцией.
Среди провоцирующих факторов можно отметить:
- наличие инфекционных очагов в организме, особенно хронические риниты, гаймориты, синуситы;
- переохлаждение;
- нелеченный кариес;
Признаки и симптомы
Аллергическая форма тонзиллита характеризуется следующими симптомами:
- ощущение кома в горле, инородного тела;
- ощущение отечности в горле, иногда чувство нехватки воздуха;
- неприятный запах изо рта вследствие скопления в лакунах казеозно-гнойного отделяемого;
- головная боль вследствие хронического воспаления в глотке, продолжительного напряжения мышц шеи, нарушения венозного оттока;
- общая слабость.
На боль в горле жалуются нечасто.
Формы заболевания
Хронические ангины принято разделять на несколько форм: простую, токсико-аллергическую I и II степени, причем о последних двух чуть ниже будет рассказано подробнее. Что касается простой формы: такая ангина характеризуется только местными проявлениями.
1 степень
Токсико-аллергическая форма тонзиллита I степени характеризуется следующими проявлениями и признаками:
- субфебрилитет (при этом температура повышается периодически);
- шейный лимфаденит (воспаление шейных лимфоузлов);
- периодически обостряющиеся болезненные ощущения в суставах.
Также тонзиллогенная интоксикация почти всегда проявляется общим недомоганием – быстрой утомляемостью, слабостью, потерей аппетита как у взрослых, так и у детей. В некоторых случаях могут отмечаться функциональные нарушения сердечной деятельности, однако возникают они только в период обострений. Больные жалуются на боли в сердце, но в ходе объективных исследований (например, электрокардиографии) нарушения не определяются. Изменения лабораторных показателей не отличаются устойчивостью.
2 степень
В отличие от токсико-аллергической ангины I степени, токсико-аллергическая ангина II степени характеризуется функциональными нарушениями сердечной деятельности, которые регистрируются в ходе электрокардиографического исследования. Сдвиги лабораторных показателей при стихании обострения регистрируются постоянно.
Кроме того, данная форма характеризуется следующими проявлениями:
- Постоянные суставные боли разной интенсивности, которые не прекращаются даже в период стихания обострения тонзиллита.
- Сердечные боли, а также разного рода аритмии.
- Длительный субфебрилитет.
- Функциональные нарушения печени, почек и иных органов и систем, что регистрируется посредством различных диагностических мероприятий.
Осложнения
На фоне токсико-аллергической ангины II степени развиваются метатонзиллярные заболевания, имеющие общие с ангиной этиопатогенетические связи. Течение тонзиллита сопряжено с развитием аутоммунного процесса, связанного с разрушением собственной соединительной ткани, при этом первыми страдают почки, сердечно-сосудистая система, суставы.
Говоря простым языком, такая форма тонзиллита приводит к выраженным изменениям внутренних органов, а также ухудшению течения имеющихся заболеваний, что обусловлено аллергическим, эндотоксическим и иными факторами. Так, например, при хроническом тонзиллите отягощается течение шизофрении и расстройств шизофренического спектра.
Среди общих осложнений – кардиоваскулярные заболевания, инфектартрит, тонзиллогенный сепсис и иные заболевания инфекционной и аллергической природы. Возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, представляющего собой острое воспаление, распространившееся на околоминдалиновую клетчатку, при котором образуется гнойная полость. Также воспалительный процесс может развиваться в слизистой задней стенки глотки, а также в окологлоточной клетчатке (фарингит и парафарингит).
Кроме того, среди родителей существует мнение о том, что ребенок должен «отболеть свое» в детстве. Если ангина возвращается очень часто, целесообразно говорить о наличии хронического процесса и периодических обострениях, что, разумеется, требует адекватного лечения, устранения первопричины.
На детском организме заболевание сказывается негативно. Для примера – хронические тонзиллиты могут отрицательно влиять на развитие репродуктивной системы у девочек, да и в целом люди с хроническими тонзиллитами нередко имеют интерсексуальное телосложение вследствие негармоничного развития.
Методы лечения
Тактика лечения должна быть обусловлена формой заболевания. Так, простой тонзиллит требует консервативной терапии, а при отсутствии значимых улучшений после нескольких курсов ставится вопрос об удалении миндалин.
К вопросу о радикальном лечении: когда целесообразно удаление миндалин? Наиболее правильный подход – рассмотрение проблемы аллергического тонзиллита в контексте нарушения работы всего организма, а точнее, иммунной системы. Небные миндалины – не единственные лимфоидные образования в глотке, они входят в состав лимфоаденоидного глоточного кольца Пирогова-Вальдеера. Это мощный барьер, который на своем пути встречает любая инфекция, передаваемая воздушно-капельными путем.
При хроническом тонзиллите лимфоидная ткань гипертрофируется и воспаляется, в лакунах миндалин появляется казеозно-гнойное отделяемое. Иногда происходит рубцевание ткани. Протекает заболевание с периодическими осложнениями. При этом не следует воспринимать гипертрофированные миндалины как причину частых болезней. Напротив – разрастание лимфоидной ткани является компенсаторным механизмом, что свидетельствует о том, что железы усиленно функционируют.
При тонзилэктомии, то есть потере миндалин, у больного с нарушенными процессами формирования иммунологической памяти инфекция свободно спускается ниже, потому в список проблем добавляются хронические трахеиты, бронхиты и иные заболевания. Хотя, разумеется, в некоторых случаях без радикального вмешательства не обойтись.
Исходя из сказанного выше, необходимо заключить, что врач должен стремиться сохранить миндалины как полноценные функционирующие составляющие иммунной системы. Для этого следует провести полноценный курс консервативного лечения, направленный, в том числе, и на восстановление работы иммунной системы. Хронический тонзиллит требует комплексного подхода и длительного лечения:
- Санация очагов хронической инфекции: промывание лакун миндалин.
- Антибактериальная (реже - противовирусная) терапия.
- Коррекция работы иммунитета.
Таким образом, следует проводить и симптоматическое, и патогенетическое, то есть направленное на устранение причины проблемы, лечение. Вылечить полностью заболевание невозможно, однако добиться стойкой ремиссии на несколько лет – вполне решаемая задача. Желательно санировать миндалины раз в год.
Лекарственные препараты
Как правило, применяется антибактериальная терапия. Курс составляется индивидуально. Обязательно назначаются антигистаминные препараты (которые обычно принимают при аллергии). В качестве местного лечения – полоскание зева антисептиками, обработка миндалин тетраборатом натрия при обострении.
Народные средства
Зачастую (но не всегда) методы так называемой народной медицины не только не приносят клинически значимого эффекта, но и могут провоцировать ухудшение состояния, особенно если больной увлекается ими, не обращаясь за квалифицированной помощью. Применение народных рецептов при аллергическом тонзиллите ни в коем случае не должно заменять комплексное лечение, назначенное специалистом. Все средства нетрадиционной медицины должны согласовываться с лечащим врачом.
Тем не менее отличным зарекомендовавшим себя средством является раствор йода, соды и соли для полосканий. Для приготовления понадобится несколько капель йода, чайная ложка соды без горки и половина чайной ложки соли. Ингредиенты растворяют в стакане теплой воды.
Полоскание от случая к случаю сколько-нибудь значимого эффекта не даст: необходимо не лениться тщательно прополаскивать горло несколько раз в день так, чтобы раствор попадал и на заднюю стенку. Из-за наличия йода в составе желательно не хранить, а использовать приготовленную жидкость за раз.
Физиотерапия
В ряде случаев физиотерапевтическое лечение демонстрирует хорошие результаты. Среди таких методов широкое применение находят:
- Ультразвуковая терапия.
- Ультрафиолетовое облучение.
- Ультравысокочастотная индуктотермия.
- Микроволновая терапия.
Абсолютным противопоказанием к физиотерапевтическому лечению являются онкологические заболевания либо же подозрение на наличие онкопатологии.
Профилактика
Специфической профилактики токсико-аллергического тонзиллита не разработано. Следует не забывать о своевременном лечении инфекционных очагов в организме, лечении паразитарных инвазий, укреплении организма с целью повышения его устойчивости.
Необходимо помнить, что любые формы хронического тонзиллита требуют повышенного внимания, потому что сопряжены с высоким риском развития множества серьезных соматических заболеваний за счет снижения адаптационных возможностей организма.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.