Введение фармакологических препаратов при воспалении горла и миндалин обычно осуществляется пероральным путем. Этого способа доставки лекарств – в кровь через рот, пищевод и всасывание в желудке – в большинстве случаев оказывается вполне достаточно для излечения ангины. Тем не менее, в некоторых ситуациях у взрослых приходится прибегать и к парентеральному (инъекционному) способу введения препаратов. Обусловлено это, в первую очередь, тяжелым состоянием больного, а также уже развившимися серьезными осложнениями ангины.
Содержание статьи
Только врач может определить, когда необходимо начинать использовать уколы от ангины. И только он может назначать препарат и выбирать дозировку.
Что вводят при ангине путем инъекций?
Основная причина, вызывающая воспаление миндалин – это инфекционное поражение болезнетворными бактериями. Соответственно, в тяжелых случаях патологии следует наносить максимально эффективный удар именно по инфекционным агентам. Это можно сделать при помощи инъекционного введения антибиотиков.
В сложных ситуациях пациенту сразу же после установления диагноза назначаются уколы антибиотиков, имеющих широкий спектр действия. Это означает, что они способны угнетать жизнедеятельность большого количества видов бактерий. К таким антибиотикам относятся полусинтетические пенницилины, цефалоспорины, макролиды и некоторые другие группы.
Кроме того, помимо немедленного начала введения таких лекарств больному следует выполнить исследование на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Для этого у пациента берут биологический материал, в котором содержатся микроорганизмы, вызвавшие заболевание. В случае ангины это мазок из горла. Данный материал направляется в лабораторию, где в чашках Петри выращиваются бактериальные культуры, выделенные из него. И для каждой из них определяется антибиотик, который способен наиболее эффективно подавлять развитие именно этого штамма микроорганизмов. На основании результатов такого исследования препарат, вводимый пациенту инъекционным путем, может быть заменен на более действенный или скорректирована его доза.
Преимущества инъекционного введения
У взрослых уколы при ангине обладают, пожалуй, только одним весомым плюсом перед пероральным применением – это высокая биодоступность. Данный термин означает, что при инъекционном введении препарат очень быстро достигает терапевтической концентрации в организме пациента и начинает действовать.
Связано это с тем, что всасывание лекарственных веществ в желудке и кишечнике – процесс достаточно небыстрый. Более того, далеко не весь объем препарата, принятого пероральным путем, поступает в кровь. Некоторая его часть с минимальными изменениями проходит по всей длине кишечника и выводится при дефекации. При введении же лекарства инъекционным способом оно целиком попадает в кровь и сразу начинает накапливаться в области воздействия.
Данная особенность имеет важное значение в случае, если 
состояние пациента крайне тяжелое, сопряженное с:
- температурой тела, которая приближается к 400С;
- ознобными явлениями;
- спутанностью или даже нарушениями сознания;
- крайне выраженной болью в горле;
- появлением серьезных гнойных осложнений в других органах.
В подобных ситуациях огромную роль играет временной фактор. Необходимо как можно быстрее начать уничтожение инфекции, поскольку дальнейшее ее развитие может привести к началу септического заражения, а это уже прямая угроза жизни больного. Следовательно, нет времени на то, чтобы антибиотики всасывались в кишечнике, а их концентрация в крови достигала терапевтически эффективных значений.
Случаи, когда у взрослых больных ангиной затруднено глотание, не являются показателем для перехода на уколы. Таблетки можно раскалывать на несколько частей или же измельчать и принимать перорально без затруднений.
Недостатки инъекционного введения
- Любая инъекция подразумевает обязательное нарушение целостности кожных покровов. Да, сама по себе такая травма очень незначительна, но, тем не менее, она создает брешь в кожно-эпителиальном защитном барьере. Через нее в нижележащие ткани могут с легкостью проникнуть инфекционные агенты.
- Более того, несоблюдение правил асептики и антисептики при выполнении инъекций приводит к тому, что на самой игле в организм может быть занесена инфекция, которая станет причиной развития абсцесса в месте укола.
- Инъекции, хоть их техника (особенно, проводимых внутримышечно) не особенно сложна, рекомендуется выполнять только профессионалам. Это означает, что пациенту придется тратить время на визиты к медицинской сестре. А вот пероральный прием препаратов не требует каких-то специальных навыков.
- Наконец, инъекционное введение лекарств шприцом – болезненная процедура, а кроме того, некоторые пациенты даже во взрослом возрасте испытывают иррациональный страх перед уколами. Каждая такая процедура становится для них лишним психоэмоциональным стрессом.
Методы проведения инъекций
Среди основных способов выполнения уколов можно выделить 3 больших группы:
- подкожные;
- внутримышечные;
- внутривенные.
Подкожный и внутрикожный путь введения препаратов при ангине используется достаточно редко. Этот способ будет актуален в первую очередь тогда, когда у пациента имеются серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы. В подобных ситуациях при высокой температуре тела, вызванной ангиной, повышается риск возникновения тромбов и других патологий, связанных с нарушением процессов свертывания крови. Данная ситуация угрожает жизни больного, поскольку появление тромба – прямой путь к острой сердечно-сосудистой катастрофе в виде инсульта или инфаркта. Для предотвращения таких осложнений этой группе пациентов рекомендовано делать инъекции гепаринов, которые проводятся преимущественно подкожным путем.
Внутримышечные введения препаратов – это основной способ выполнения инъекций при ангине. В этом случае в толще мышечной ткани формируется своеобразное депо, откуда препарат постепенно (но достаточно быстро) и равномерно вымывается в сосудистое русло. Внутримышечно при этом заболевании рекомендовано делать практически любые инъекции:
- антибиотиков;
- витаминных комплексов;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- гормональных средств при острых осложнениях и т.д.
Внутривенный путь введения лекарственных веществ при ангине практически не используется.
Этот способ обеспечивает наибольшую биодоступность препаратов и максимальную скорость их действия. Но одновременно он имеет и самую высокую техническую сложность, а также сопряжен с рядом трудностей и рисков, поскольку в данном случае игла проникает непосредственно в сосудистое русло.
Внутривенные инъекции используются при ангине только в самых крайних случаях, когда у пациента уже развились тяжелые осложнения в виде поражения других органов или же генерализованной инфекции – сепсиса. Подобная ситуация угрожает жизни больного, поэтому меры по ее исправлению следует принять незамедлительно и обеспечить как можно более оперативную доставку фармакологических препаратов к месту их действия.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
