Как лечить острый ларингит

Автор статьи

Галактионова Светлана

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Среди причин, которые провоцируют развитие ларингита, следует выделить наиболее частые:

• общее или местное действие низких температур (перемерзание, вдыхание холодного воздуха или употребление холодных напитков);
• хронические болезни ЛОР-органов или органов дыхания;
• длительное перенапряжение голосовых связок, что характерно для голосо-речевых профессий (артисты, вокалисты, педагоги);
• курение;
• ослабленный иммунитет тяжелыми инфекциями и соматическими заболеваниями;
• длительное злоупотребление алкогольными напитками;
• контакт с аллергеном (пыльца, ароматы специй, духов, моющих средств);
• вдыхание загрязненного пылью, химическими веществами воздуха;
• вредные условия труда.

В большинстве случаев у взрослых заболевание развивается при первичном поражении слизистой инфекционными возбудителями. Под воздействием провоцирующих факторов (холода, пыли) снижается местная защита, что предрасполагает инфицированию.

Заражение может происходить вирусами (парагриппа, аденовирусами, гриппа) или бактериями (стрептококками, стафилококками).

С наступлением холодного периода года число острых ларингитов стремительно возрастает. Начало болезни характеризуется небольшим недомоганием при нормальной температуре. Постепенно появляется:

• сухость, болезненность в ротоглотке;
• осиплость голоса вплоть до афонии;
• сухой кашель;
• головная боль;
• субфебрилитет;
• выраженная слабость.

Со временем сухой кашель приобретает влажный характер с выделением серозной мокроты. При бактериальном воспалении может наблюдаться гнойная примесь в мокроте.

При ларингоскопии выявляется неполное закрытие головой щели из-за отечности складок, а также гиперемия слизистой.

Если ларингит развивается на фоне гриппа, на слизистой могут визуализироваться мелкие кровоизлияния как признак сосудистого поражения.

Клинические симптомы у взрослых отличаются в зависимости от формы воспаления:

• атрофическая – проявляется сухостью, першением в ротоглотке, мучительным кашлем и хриплым голосом. Атрофические изменения приводят к истончению и сухости слизистой. На ее поверхности появляются сухие корки, которые могут выделяться при кашле. Появление кровяных прожилок на корках указывает на повреждение стенок мелких кровеносных сосудов;
• гипертрофическая – характеризуется сильной осиплостью и кашлем. К гипертрофическому типу можно отнести профессиональный ларингит, который проявляется «певческими узелками». Вследствие длительного напряжения голосовых связок происходит формирование фиброзных образований на месте хронического воспаления. Узелки располагаются на связках симметрично и могут занимать всю их поверхность (при диффузной форме);
• катаральная – самая легкая. Отличается умеренной гиперемией, отечностью слизистой и выделением небольшого объема слизи. Кроме першения и периодической осиплости человека может ничего не беспокоить.

Отдельно следует сказать о дифтерийном ларингите, когда фибринозные налеты распространяются с горла на гортань, сужая ее просвет. У взрослых опасность крупа выражена в меньшей степени в сравнении с детьми, у которых более узкая гортань. Закупорка дыхательных путей может произойти оторвавшейся пленкой, что приведет к появлению одышки, кашля и респираторной недостаточности.

Еще одним видом инфекционного ларингита является сифилитический. Воспаление слизистой гортани происходит как осложнение сифилиса, что приводит к формированию язвенных дефектов и бляшек. При появлении рубцовых изменений гортань деформируется и наступает необратимая хрипота.

Диагностические методы

Симптомы и лечение тщательно анализируются врачом, что дает возможность предупредить осложнения. Для постановки диагноза врач:

• изучает данные анамнеза жизни, особенности появления симптомов и скорость их прогрессирования;
• проводит физикальное исследование, в ходе которого прощупывает лимфоузлы и прослушивает легочное дыхание;
• проводит осмотр горла;
• направляет пациента на ларингоскопию, которая проводится с помощью гибкого эндоскопа, что позволяет прицельно рассмотреть интересующие зоны слизистой. В ходе исследования можно собрать материал для гистологического анализа;
• направляет на ларингостробоскопию, благодаря которой удается оценить степень вибрации голосовых связок.

Лечебные мероприятия

Как лечить ларингит? Чтобы получить максимальный терапевтический эффект от медикаментов, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• ограничение физической активности на период до 5 дней, а при инфекционной форме показан строгий постельный режим. Он позволит восстановить силы организма для противостояния болезни;
• голосовой покой;
• теплое питье дает возможность восполнить жидкостные потери организма и снизить выраженность лихорадки. Кроме того, обильное питье ускоряет выведение токсических продуктов жизнедеятельности инфекционных возбудителей. Признак недостаточного поступления жидкости – низкий суточный диурез, не связанный с соматической патологией;
• не следует кушать острые, соленые, жареные, жирные блюда, пить газированные напитки, так как они раздражающе действуют на слизистую горла;
• продукты и напитки не должны быть горячими или холодными;
• запрещается курение;
• нужно избегать сквозняков и переохлаждения;
• требуется увлажнение воздуха в комнате и проведение влажной уборки.

Когда диагностируется острый ларингит, симптомы могут развиваться стремительно или постепенно. Это зависит от силы провоцирующего фактора и устойчивости иммунитета. При лечении воспаления гортани у взрослых могут назначаться следующие группы лекарств:

• противокашлевые препараты, которые уменьшают выраженность кашлевого рефлекса. Среди таких лекарств стоит выделить Кодеин, Бронхолитин, Тусупрекс и Синекод;
• отхаркивающие и муколитические медикаменты, действие которых направлено на уменьшение вязкости секрета в дыхательных путях и облегчение откашливания мокроты. В эту группу средств входит Ацетилцистеин, Амброксол, Мукалтин, корень солодки, Бромгексин и Флавамед;
• антигистаминные препараты (Диазолин, Цетрин, Лоратадин) используются для уменьшения отечности слизистой и выработки секрета. Особенно важно их назначать при аллергическом происхождении ларингита;
• гормональные средства для ингаляций (Пульмикорт) применяются при аллергической форме и угрозе ларингоспазма. Действие препарата направлено на уменьшение выраженности воспаления и секреции, что быстро облегчает дыхание;
• противовирусные средства – Афлубин, Амизон, Ингавирин, Ремантадин и Лавомакс. Их действие направлено на борьбу с вирусами и поддержание иммунной защиты на достаточном уровне;
• антибактериальные средства – Флемоклав, Кларитромицин и Цефуроксим назначаются только после подтверждения бактериальной инфекции;
• местный антибиотик и противогрибковое средство – Биопарокс. Назначается для локального воздействия на инфекционных возбудителей. После орошения слизистой горла нужно сделать глубокий вдох, чтобы частички лекарства проникли глубже в дыхательный тракт.

У взрослых для ингаляций также можно использовать Ротокан, щелочную негазированную воду, физраствор или Интерферон. Полоскания можно проводить с помощью антисептических, противовоспалительных лекарств, например, Ротокан, Фурацилин или Гивалекс.

Капельные введения в гортань осуществляются исключительно врачом. Для процедуры могут использоваться гормональные препараты (Гидрокортизон) или антибактериальные лекарства.

Если правильно лечить острый ларингит, выздоровление может наступить уже на 7-10 день.

При наличии остаточных проявлений болезни в виде осиплости голоса, могут понадобиться специальные упражнения. Они восстанавливают двигательную способность голосовых связок и предупреждают их повреждение.

Народная терапия

Дополнить медикаментозное лечение можно народными средствами. Диагностировав острый ларингит, лечение должно быть согласовано с врачом, иначе повышается риск осложнений.

Для полоскания и ингаляций можно использовать ромашку, календулу, тысячелистник, кору дуба или шалфей. Также можно применять эфирные масла (сосновое, эвкалиптовое).

Рекомендуется обильное питье за счет компотов, киселя, чая с малиной или медом, теплого молока с минеральной водой или содой. Отличным средством для восстановления голоса считается гоголь-моголь и отруби.

Сочетание медикаментозных и народных средств дает хороший результат, однако самостоятельно прекращать лечение не стоит. Если вы проводите лечение в домашних условиях, не забывайте регулярно посещать врачебный кабинет для оценки динамики и эффективности медикаментов.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.