Содержание статьи
Часто причиной заболевания становятся вирусы или бактерии, которые вызывают воспаление и отечность слизистой гортани.
В большинстве случаев врач ставит диагноз «стенозирующий ларингит», если слышат охриплость и свистящее дыхание.
В самом понятии «стенозирующий» указано, что происходит с гортанью. На фоне размножения патогенных микроорганизмов и выделения токсинов происходит поражение слизистой с развитием выраженного отека. Вследствие этого просвет гортани сужается, и затрудняется дыхание.
Надеяться на самостоятельное излечивание болезни у детей не стоит, ведь существует высокий риск крупа. Он развивается крайне быстро и приводит к нарастающей дыхательной недостаточности и удушью.
К наиболее распространенным причинам ларингита следует отнести:
- вирусные инфекции, которые проявляются ломотой в мышцах, насморком, субфебрильной лихорадкой и першением в горле. Особенность вирусных заболеваний – температура выше 38 градусов, которая сохраняется не более 2-3 дней, после чего может удерживаться на уровне 37,3 градусов;
- бактериальные возбудители – провоцируют появление выраженной боли в ротоглотке и сухого кашля. Обычно ринорея не беспокоит. Лихорадка достигает 39 градусов и удерживается длительное время;
- загрязненный воздух химическими веществами или пылевыми частицами. Вследствие раздражения гортани появляется воспаление и отек. Горячий сухой воздух также может стать причиной ларингита. Это происходит из-за сильного нагревания воздуха в детской комнате или в машине обогревателем;
- переохлаждение местное (употребление холодных напитков, мороженого) или общее (перемерзание, промокание под дождем);
- перенапряжение голосовых связок. Это касается детей, которые любят кричать, громко плакать или петь на занятиях в дошкольных учреждениях;
- аллергические реакции.
Симптомокомплекс при ларингите
Чтобы вовремя заподозрить воспаление гортани, необходимо обращать внимание не только на звучность голоса ребенка, но его поведение и аппетит.
В большинстве случаев заболевание начинается быстро и характеризуется такими клиническими симптомами:
- изменение тембра голоса. Появление осиплости указывает на отечность голосовых связок, однако у младенцев этот симптом не так часто наблюдается;
- плохой аппетит. Родители могут заметить, что ребенок отказывается от любимого блюда, а новорожденный - от груди;
- насморк и першение в горле – появляются практически во всех случаях ларингита, причиной которого стала инфекция;
- афония и беззвучный кашель указывает на обширное воспаление и выраженный отек, что требует немедленной помощи;
- свистящее дыхание, что свидетельствует о сужении дыхательных путей. Особенно сильно слышится свист при дыхании через рот.
- «лающий» кашель – признак стеноза гортани. Вначале при кашле не удается откашлять мокроту, однако со временем на фоне лечения кашель становится влажным;
- субфебрильная гипертермия, но не исключено отсутствие повышения температуры.
Перечисленные симптомы довольно сложно заметить у грудничков, что представляет еще большую опасность для их жизни из-за невозможности своевременно поставить диагноз.
Всем родителям нужно знать симптомы ларингита и признаки начинающегося крупа. Это дает возможность быстро вызвать скорую помощь и начать лечение. Круп проходит 3 стадии, для которых характерна:
- осиплость голоса, которая постепенно переходит в афонию, и голос утрачивает звучность;
- «лающий» кашель становится беззвучным;
- по мере сужения просвета гортани появляется одышка, которая быстро увеличивается. Ребенку тяжело вдохнуть, поэтому дышит часто и неглубоко;
- с нарастанием гипоксии мозга ребенок становится капризным, испуганным, начинается сильный плач, который еще больше затрудняет дыхание. Возможно появление заторможенности;
- сердечно-сосудистая система реагирует на ларингоспазм учащенным сердцебиением, которое постепенно переходит в брадикардию;
- посинение кожных покровов. Начинается с кончиков пальцев, носа, ушных мочек и губ, потом охватывает шею, грудную клетку, лицо и конечности.
Первая помощь при крупе
Некоторые родители, неоднократно сталкиваясь с крупом у ребенка, знают, как действовать, чтобы не допустить ухудшения состояния. Если же осложнение развилось впервые, нужно вызвать скорую помощь и следовать следующим рекомендациям:
- первое – нужно успокоиться родителям и успокоить ребенка, не допустив истерики;
- второе – следует давать ребенку много пить щелочной жидкости. Боржоми или любую другую негазированную щелочную воду можно смешать с теплым молоком (1:1). Также в стакан молока можно добавить 1 г соды;
- третье – проветрить комнату, чтобы обеспечить доступ кислорода;
- если нет лихорадки – теплые ножные ванночки. Это поможет увеличить доставку крови к нижним конечностям, тем самым уменьшив отек гортани;
- обязательный пункт - лекарства от ларингита у детей.
Если нет небулайзера, ингаляцию можно проводить в ванной комнате. Для этого следует набрать в тазик горячую воду и добавить соду. Ребенок может играть с игрушками или рассматривать картинки в книжках, вдыхая щелочные пары.
Группа препаратов | Действие | Примечание |
---|---|---|
антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Зодак) | Уменьшают отечность тканей, оказывают небольшой седативный эффект | Используются в форме сиропа или таблеток |
Гормональные препараты (Пульмикорт) | Оказывает быстрое противоотечное действие, стабилизирует клеточные мембраны, предупреждая появление нового отека. Сильное противовоспалительное действие | Проводится ингаляция |
Щелочные жидкости (физраствор, Боржоми) | Увлажняют слизистую, предупреждают ее повреждение и усиление отека | Используются ингаляторно |
Жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Панадол) | Снижают выраженность лихорадки, тем самым уменьшая одышку, беспокойство ребенка и потери жидкости с потом | Применяются в форме сиропа |
Лечебная тактика при ларингите
Лечить ларингит у детей должен врач, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться в больницу. Если врач разрешит проводить лечение в домашних условиях, родителям нужно строго соблюдать рекомендации и контролировать их выполнение детьми. Конечно, не всегда удается объяснить ребенку правила поведения в период лечения, но все же нужно постараться. Итак, медикаментозная терапия проводится на фоне соблюдения:
- постельного режима, что особенно сложно для детей;
- голосового покоя, что также трудно контролировать у детей. Желательно ограничить его общение и запретить крик;
- контроля над влажностью воздуха в детской комнате. Можно использовать специальный увлажнитель. Также необходимы регулярные влажные уборки;
- режима обильного питья. Жидкость должна быть теплой, негазированной, чтобы не раздражать слизистую ротоглотки. Рекомендуется молоко с медом, содой, минеральная вода, кисель, компот или чай с малиной. Достаточное поступление жидкости позволяет ускорить выведение токсинов и улучшить состояние. Кроме того, снижается вязкость мокроты и облегчается ее выведение;
- правильного питания. В период болезни питание должно быть щадящее, легкое и не раздражать слизистую. Обогатить питательный рацион следует бульонами, свежими овощами, фруктами и молочными продуктами. Запрещены острые, горячие, холодные блюда и газированные напитки.
Медикаментозное лечение проводится с использованием нескольких групп лекарственных препаратов (антигистаминных, жаропонижающих, антисептических – для полоскания, а также лекарства от кашля). Теперь более подробно рассмотрим каждую группу медикаментов.
Противоаллергический препарат назначается для уменьшения отека голосовых связок и небольшой седации детей:
- в таблетированной форме назначается Зодак, Супрастин или Кларитин;
- сироп можно пить маленьким детям – Лоратадин или Зиртек.
Для уменьшения кашля могут назначаться различные препараты:
- Кодеин, Тусупрекс, Синекод, Гербион (подорожник), Либексин - используются при сухом кашле. Сироп при ларингите у детей Синекод принимается до еды. Его действие заключается в расширении бронхов, уменьшении кашля и облегчении выведения густого секрета. Назначается даже грудничкам;
- ингаляции с Беродуалом – при бронхоспазме;
- Эреспал используется при любом кашле. Действие заключается в расширении бронхов, уменьшении отечности слизистой и воспалительного процесса. До 14 лет назначается сироп, затем – разрешены таблетки;
- при влажном кашле рекомендуется Гербион (первоцвет), Геделикс, АЦЦ, Бромгексин и Лазолван. Сироп Аскорил назначается при трудноотделяемой мокроте. Дозировка рассчитывается с учетом возраста маленького пациента;
Жаропонижающее лекарство при ларингите у ребенка применяется при превышении лихорадки 37,7 градусов. Рекомендуются препараты на основе парацетамола, например, Эффералган, Панадол или Цефекон.
Для местного лечения используются растворы для полоскания горла (от 6 лет) – Мирамистин, Хлоргексидин, Гивалекс или Ингалипт. Из антисептиков в форме аэрозоли рекомендуется Орасепт, Тантум Верде и Мирамистин. Если ребенок не может рассасывать леденцы, можно измельчить в порошок таблетку Лисобакт и понемногу насыпать на слизистую щеки ребенка. В старшем возрасте назначается Стрепсилс, Лизак, Фарингосепт или Декатилен.
Особенно важны ингаляции в лечении ларингита. Они оказывают быстрый эффект и приближают выздоровление. Для процедуры можно применять Лазолван (муколитическое средство), Беродуал (бронхорасширяющий препарат), Пульмикорт (гормональное лекарство) или Декасан (антисептик).
В лечении запрещается:
- проводить ингаляции и согревающие процедуры (горчичники, ножные ванны) при лихорадке выше 37,5 градусов;
- полоскать горло и ингалировать горячие растворы;
- давать отхаркивающие растворы грудничкам без согласования с врачом;
- самостоятельно прекращать прием препаратов, назначенных врачом.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.