Сохранение воспалительного процесса в слизистой гортани более 20 дней приводит к хронизации болезни. Этому способствует позднее выявление ларингита и его неправильное лечение. Особенно важна ранняя диагностика заболевания для людей с голосо-речевыми профессиями (педагог, актер или вокалист). Лечение хронического ларингита должно проводиться с учетом формы болезни, сопутствующих заболеваний и наличия аллергических реакций у пациента. Заметим, что хроническое воспаление может привести к злокачественному перерождению тканей и развитию рака.
Содержание статьи
Причины
Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлен следующими факторами:
- частыми простудными заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета;
- наличием длительно сохраняющихся очагов инфекции в полости рта (кариес, гингивит) или ротоглотки (тонзиллит);
- болезни ЖКТ, одним из симптомов которых является изжога. Она появляется вследствие попадания содержимого желудка в пищевод и поражения слизистой соляной кислотой. К таким заболеваниям относится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и грыжи;
- загрязнение воздуха пылевыми частичками или химическими веществами, которые при вдыхании раздражают слизистую горла;
- склонность к аллергиям, частый контакт с аллергенами;
- большие нагрузки на голосообразующий аппарат;
- профессиональные вредности (работа в горнодобывающей, лакокрасочной, мукомольной промышленности). В эту группу причин также относятся профессии, связанные с постоянным напряжением голосовых связок (вокалисты, ораторы);
- курение;
- низкий уровень иммунной защиты, обусловленный тяжелой соматической патологией (диабет, туберкулез, ВИЧ).
Симптоматика и диагностические методы
Заподозрить хроническое течение ларингита можно на основании:
- охриплости;
- изменения тембра голоса;
- сухости, першения, а также ощущения инородного комка в ротоглотке;
- кашля. Он может быть редким покашливанием или в форме приступа.
В период ремиссии перечисленные клинические симптомы выражены значительно слабее в сравнении с обострением. С нарастанием симптоматики может появляться субфебрилитет, слабость и снижаться аппетит.
Чтобы вылечить хроническое воспаление гортани, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Она включает:
- анализ анамнестических данных и жалоб;
- физикальное обследование (пальпацию регионарных лимфоузлов, аускультацию легких);
- ларингоскопию или видеоларингоскопию;
- исследование слизистой гортани под микроскопом (микроларингоскопию);
- биопсию «подозрительного» участка слизистой гортани (материал собирается в процессе проведения
ларингоскопического исследования).
Хроническое воспаление может протекать в нескольких формах:
- катаральной. Она характеризуется отечностью голосовых складок, гиперемией и небольшим утолщением слизистой. При фонации щель не способна полностью закрываться;
- гипертрофической. Данная форма может протекать в ограниченном или диффузном виде. Слизистая отечная, могут наблюдаться «узелки певцов» на голосовых складках. Клинически форма проявляется афонией;
- атрофической. Отличается выраженной сухостью, истончением слизистой, поверхность которой покрыта вязкой слизью и сухими корками. Пациента беспокоит сильный кашель, при котором могут откашливаться корки с кровяными прожилками. Появление крови указывает на повреждение кровеносных сосудов атрофическим процессом.
Лечебная тактика
Как лечить хронический ларингит? Акцентируем внимание, что полностью избавиться от патологии не удастся, однако замедлить ее прогрессирование вполне возможно. Чтобы уменьшить выраженность клинических признаков и улучшить качество жизни рекомендуется соблюдать следующие правила:
- отказ от курения, строгий контроль над количеством выпитого алкоголя и частотой его приема;
- голосовой покой;
- щадящее питание (блюда должны быть комфортной температуры, не раздражать слизистую ротоглотки и приносить пользу, в связи с этим запрещаются специи, соленья, газированные напитки);
- обильное теплое питье (молоко с добавление соды, негазированная минеральная вода, чай с медом);
- предупреждение переохлаждения и контакта со сквозняками;
- регулярное проветривание помещения и влажная уборка;
- использование защитных средств на вредном производстве или смена места работы.
Неотъемлемой частью терапии является лечение соматической патологии, а также санация бактериальных очагов. В зависимости от воспалительной формы лечебная тактика может иметь ряд отличий.
Лечение ларингита различных форм
Хороший лечебный эффект наблюдается при катаральной форме. Из медикаментозных средств могут назначаться:
- противовирусные лекарства, например, Ингавирин, Амиксин, Гропринозин, Ремантадин или Цитовир;
- антибактериальные средства (если причина болезни заключается в размножении бактериальных возбудителей) – Амоксициллин, Клацид или Цефикс;
- противокашлевые средства, например, Кодеин, Тусупрекс или Либексин;
- отхаркивающие и муколитические лекарства (при густой трудноотделяемой мокроте) – Ацетилцистеин,
Лазолван, Аскорил, Бромбексин и корень солодки; - местные противовоспалительные, антисептические и анальгетические препараты (раствор Мирамистин, Хлоргексилин, Фурацилин, аэрозоль Стопангин, Биопарокс, Стрепсилс Плюс, леденцы Декатилен, Фарингосепт, Стрепсилс или Септефрил);
- поливитаминные комплексы (Мультитабс, Супрадин, Дуовит);
- ингаляции (Интерферон, минеральная негазированная вода, физраствор, Туссамаг, Амбробене).
Орошение слизистой гортани лекарственными средствами проводятся в условиях лечебного учреждения. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, а также ДДТ.
Когда преобладают атрофические процессы, лечение хронического ларингита заключается в использовании лекарственных средств, назначаемых при катаральной форме. Единственной особенностью являются ингаляции с протеолитическими ферментами, например, Трипсином.
Что касается гипертрофической формы, лечебная тактика определяется на основании результатов диагностики и клинических симптомов. Помимо консервативной тактики врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией с помощью специальных инструментов и микроскопа. Это дает возможность удалить гипертрофированные участки слизистой.
Удаление певческих узелков с поверхности голосовых складок может осуществляться методом коблации, что подразумевает воздействие луча холодной плазмы на узелковые образования.
Немаловажную роль в лечении играет соблюдение правил реабилитации в послеоперационный период. Пациенту необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации:
- запрещается кушать впервые 3 часа после операции;
- нельзя кашлять, чтобы не увеличить послеоперационную рану;
- следует ограничить физическую активность в течение недели;
- необходима щадящая диета и голосовой покой в первую неделю после операции;
- запрещается курить.
Несоблюдение рекомендаций чревато рецидивом болезни, инфицированием раны и кровотечением.
Народные советы
Бороться с хроническим воспалением гортани можно народными способами, однако, не забывая о медикаментозной терапии. Благодаря целебным свойствам трав обеспечивается мягкое противовоспалительное 
и противомикробное действие, стимулируются регенераторные процессы, и ускоряется заживление.
Для полоскания горла можно использовать настои и отвары ромашки, шалфея, коры дуба или календулы. Вот несколько рецептов, которые можно применять при хроническом ларингите:
- по 10 г ромашки, лапчатки и календулы следует залить кипятком объемом 470 мл и оставить на 10 минут настаиваться. Как только температура пара снизится, можно начинать ингаляцию или полоскать горло;
- содо-солевой раствор для полоскания ротоглотки. Для его приготовления необходимо растворить по 5 г ингредиентов в теплой воде объемом 240 мл, добавить 2 капли йода;
- мед можно просто рассасывать или принимать в комбинации с лимонным соком;
- 5 чесночных зубочков следует измельчить, залить молоком объемом 230 мл, прокипятить несколько минут и профильтровать. Принимать по 15 мл трижды в сутки;
- для ингаляций можно использовать эфирные масла (пихтовое, ромашковое, эвкалиптовое). Достаточно добавить 5 капель масла в горячую воду объемом 460 мл.
Неправильный лечебный подход может привести к полной утрате голоса, парезу связок, а также формированию фибромы, кисты или контактной язвы.Надеяться исключительно на помощь народных средств не стоит, ведь хроническое воспаление достаточно сложно вылечить.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
