Небные миндалины (tonsillae) повреждаются при таком инфекционном заболевании, как ангина. Патологический процесс может быть острым и хроническим, односторонним (повреждается гланда с одной стороны) и двухсторонним. Острый тонзиллит полностью излечивается консервативными методами. Но при запоздалом обращении к специалисту или в результате применения неграмотной терапии ангина осложняется множеством патологических состояний. Одно из серьезных осложнений – это перетекание острого процесса в хронический. К сожалению, при хроническом тонзиллите консервативная терапия помогает не всегда. Лечение миндалин лазером является на сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от заболевания.
Содержание статьи
Что такое хронический тонзиллит
Хронический процесс означает вялотекущее течение болезни с периодами обострения и ремиссии. Патогенная микрофлора, постоянно находящаяся в ротоглотке крайне негативно влияет на весь организм. Может развиться ревматизм, воспалительные процессы в сердечнососудистой, мочеполовой, дыхательной, нервной систем. Поэтому адекватное и своевременное лечение хронического тонзиллита не менее важно, чем лечение ангины.
Причины
- частые ангины 4-6 раз в год;
- нарушение носового дыхания по причине искривления носовой перегородки;
- аденоиды и аденоидит;
- воспалительные процессы в ЛОР-органах;
- полипы в носу.
Стадии
- стадия компенсации – организм самостоятельно справляется с патологией;
- стадия декомпенсации – железы утрачивают свои функции и сами становятся источником распространения микробов.
Симптоматика
- першение, постоянная болезненность в горле от умеренной до интенсивной;
- увеличение гланд, боли в них;
- отечность слизистой оболочки носоглотки;
- пробки в лакунах миндалин;
- влажный кашель;
- субфебрильная температура тела, которая держится продолжительный период;
- галитоз;
- моментальное обострение заболевания при воздействии неблагоприятных факторов: холодная пища или питье, промокание ног, переохлаждение, сквозняки, частая и резкая смена погоды, контакт с инфицированным человеком;
- снижение работоспособности, повышенная утомляемость;
- снижение аппетита;
- периодические боли в суставах, которые могут возникать каждый раз в другом суставе. Чаще всего страдают коленные и лучезапястные суставы.
Дети подвержены заболеванию хроническим тонзиллитом из-за анатомических особенностей: узкие глубокие лакуны с ветвящимися щелевидными ходами
Лечение
Хроническое воспаление небных желез очень часто сопровождается сопутствующими процессами: ринит, аденоидит, синусит, фарингит, кариозные зубы, пародонтит. Терапия должна быть комплексной и направлена на устранение причин. Лечится хронический тонзиллит консервативными и хирургическими методами.
Консервативное лечение включает в себя устранение вторичной инфекции, регулярную санацию миндалин и ротовой полости, лечение ультрафиолетовыми лучами, лучевую терапию, инъекции антибиотиков в гланды, общеукрепляющую, десенсибилизирующую терапию, орошение гланд антисептиками, согревающие компрессы, смазывание, полоскание. Консервативные методы эффективны в случае локального характера процесса, который ограничивается только миндалинами. Терапевтическими способами можно добиться непродолжительной ремиссии.
Хирургические методы:
- гальваноакустика, диатермокоагуляция – методы применяются в настоящее время не часто, заключаются в раскрытии лакун (лакунотомия) и эвакуации детрита, гнойных очагов, ликвидации замкнутого пространства в гландах;
- рассечение лакун применяется редко из-за высокого риска возникновения кровотечения из гланд;
- тонзилэктомия – радикальная операция по полному удалению миндалин;
Тонзилэктомия чаще проводится в детском возрасте.
- криохирургия – воздействие на орган низких температур, при котором происходит гибель патологических клеток. Применяется метод при наличии противопоказаний к тонзилэктомии;
- электрокоагуляция – удаление пораженного участка с помощью токов высокой частоты;
- лазерная абляция миндалин – отторжение части органа с помощью прижигания лазерным излучением.
Лечение миндалин лазером
На сегодняшний день специалисты стараются сохранить миндалины доступными способами. Это связано с тем, что небные железы участвуют в формировании иммунитета и являются преградой на пути патогенной микрофлоры. Если гланды отсутствуют полностью, то открывается прямой путь для проникновения микробов в организм человека.
Лазерная деструкция миндалин – наиболее удачная органосохраняющая альтернатива радикальной тонзилэктомии.
Виды лазерного лечения
- Волоконно-оптический лазер – применяется в случае поражения большей части желез.
- Гольмиевый лазер – применяется для удаления очагов поражения внутри органа, при этом окружающие ткани сохраняются в целостности.
- Инфракрасный лазер – используется для разъединения и скрепления тканей.
- Углеродный лазер – применяется для удаления очагов поражения, в результате чего уменьшается объем органа.
Показания и противопоказания
Лазерное лечение показано в следующих случаях:
- слишком частые обострения до четырех раз в год и более;
- отсутствие стойкого эффекта от консервативной терапии;
- наличие осложнений тонзиллита: перикардит, миокардит, эндокардит, ревматизм, сердечные пороки, гломерулонефрит, реактивный артрит, паратонзиллярный абсцесс, заражение крови;
- ревматизм, ревматическая атака.
Противопоказания:
- острые воспалительные процессы;
- злокачественные опухоли;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- декомпенсированные болезни сердца (сердечная недостаточность, пороки, легочное сердце);
- декомпенсированные болезни дыхательной системы (дыхательная недостаточность, эмфизема легких, муковисцидоз, фиброзирующий альвеолит, пороки легкого, другие);
- склонность к кровотечениям;
- период беременности;
- дети до десятилетнего возраста.
Преимущества и недостатки
Преимущества лазерного лечения:
- практически бескровный малоинвазивный метод;
- глубокое проникновение в ткани;
- отсутствие вредного облучения;
- местная анестезия минимизирует риск развития аллергических реакций, исключает непереносимость препаратов общего наркоза;
- кратковременность процедуры: от 15 до 30 минут;
- не требуется госпитализация, процедура проводится в амбулаторных условиях;
- не снижается трудоспособность;
- нет длительного восстановительного периода;
- нет необходимости в антибактериальной терапии после операции, поскольку отсутствует открытая рана;
- быстрое восстановление;
- лечение проводится в одно посещение.
Недостатки:
- незначительные болезненные ощущения или дискомфорт после прекращения действия анестезии;
- не исключается ожог тканей;
- поскольку железы удаляются не полностью, то могут быть рецидивы заболевания;
- проведение процедуры требует высшей врачебной квалификации;
- относительно высокая цена операции.
Техника проведения процедуры
Лазер на миндалины воздействует волнами одинаковой длины с разрушающими и спекающими эффектами. С помощью разрушающего эффекта удаляются пораженные участки, с помощью спекающего эффекта не допускается кровотечение и возникновение открытых ран.
Прижигание миндалин лазером проводится амбулаторно.
Пациенту местно вводится анестетик 2% лидокаин или ультракаин. Специалистом выбирается необходимая длина волны. Лазером выполняется деструкция (разрушение) и абляция (прижигание) пораженных тканей. После процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа. Реабилитационный период продолжается от трех дней до двух недель. На этот период назначаются антисептики для местного применения и диета.
В современных лазерных приборах регулируется мощность выходящего потока излучения. Это позволяет провести процедуру максимально эффективно в каждом конкретном случае.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.