Введение фармакологических веществ ингаляторным путем обеспечивает максимальную биологическую доступность – до 98% лекарственного соединения попадает именно туда, где оно должно оказать действие. Поэтому такой способ поступления препаратов при патологиях дыхательной системы ребенка наиболее предпочтительный. При сухом кашле это стимулирует формирование мокроты и облегчит состояние пациента, а ингаляции при влажном кашле у детей обеспечат разжижение слишком вязкой слизи и упростят отведение мокроты из бронхиального дерева.
Содержание статьи
Способы ингалирования
Самая простая методика проведения этой процедуры подразумевает использование емкости с широким верхом. Такой емкостью может послужить обычная неглубокая кастрюля. В нее наливается сильно разогретый раствор препарата, который и испаряется, неся с паром лекарственные соединения. Пациент при этом нагибается над кастрюлей, наклоняя голову и накрываясь полотенцем – это сохранит температуру и не даст пару рассеиваться. А затем больной начинает интенсивно вдыхать ртом поднимающиеся испарения.
У детей лечить кашель этим способом нужно с повышенной осторожностью. При данной методике введения препаратов всегда имеется риск перевернуть кастрюлю и получить ожог.
Вторая методика предполагает применение закрытой посуды. В ее роли чаще используется чайник, в который помещается ингалируемая жидкость. Горячий пар в этом случае имеет только один путь для выхода – через носик. Поэтому в носик чайника вставляется конус, скрученный из плотной бумаги. Диаметр основания конуса должен быть таким, чтобы он полностью закрывал носогубной треугольник пациента – получается своего рода маска для ингаляций. Чем длиннее сделать такой конус, тем прохладнее получится пар, вдыхаемый ребенком.
Третий способ ингаляций – это использование небулайзеров. Так называется устройство, предназначенное для распыления лекарственного вещества в аэрозоль, который и будет поступать в дыхательные пути. Есть разные модели небулайзеров, предназначенные для введения различных типов препаратов. Кроме того, некоторые лекарства продаются в аптеках в уже запечатанных флаконах с распылителями.
Преимуществом небулайзеров является компактность большинства моделей, удобство и простота использования, а также возможность точно дозировать препарат.
Какой метод выбрать?
Кашель – это не отдельное заболевание, а проявление какой-то другой патологии дыхательной системы ребенка. Поэтому и выбор способа ингалирования зависит, в первую очередь, от того, какое именно нарушение вызвало данный симптом. Кроме этого, выбор определяется еще и тем, какой именно препарат будет вводиться с использованием ингаляций. Так, например, содо-солевые растворы или препараты лекарственных трав позволяют использовать почти все варианты, а вот фармакологические соединения обычно требуют применения небулайзеров. При этом необходимо обязательно учитывать, какие виды лекарственных веществ получится распылять с помощью этих приборов – у каждого из них существуют определенные ограничения.
Бронхолитики
Задача этого класса препаратов – расширение просвета бронхиальной трубки. Кашель – симптом, который в детском возрасте очень часто сопровождается спазмом бронхов и гортани. Эти пути у детей и так довольно узки и при поражении слизистой практически полностью закупориваются вязкой мокротой. Бронхоспазм только ухудшает ситуацию, делая выведение слизи практически невозможным. Поэтому, для того, чтобы очистить дыхательное дерево ребенка при мокром, продуктивном кашле или стимулировать образование мокроты при сухом варианте, необходимо предварительно расширить бронхиальные просветы.
Среди препаратов-бронходилататоров у детей чаще применяются Беродуал, Беротек и Атровент. Также иногда используется Сальбутамол, но это лекарство предназначено преимущественно для экстренных ситуаций, когда нужно расширить бронхи немедленно (например, при кашле и одышке связанном с приступом бронхиальной астмы). Все эти фармакологические средства продаются в аптеках в специальных флаконах-ингаляторах с автоматическими дозаторами.
Муколитики и отхаркивающие
Это один из важнейших классов препаратов, которые используются для ингаляций при кашле. Их действие направлено на усиление образования мокроты, ее разжижение и стимуляцию моторики бронхиального дерева. А это, в свою очередь, приводит к интенсивному выведению мокроты.
Мокрота – среда для размножения патогенных бактерий, вызывающих заболевания, симптомами которых является кашель. Выведение мокроты из бронхов – скорейший путь не только к снятию кашлевого синдрома, но и к окончательному излечению.
Детям ингаляторно чаще вводятся такие лекарства, как Лазолван и Амбробене, действующим веществом которых является гидрохлорид амброксола. Также получил довольно большое распространение и препарат под названием АЦЦ, который также продается под брендом Флуимуцил. В нем действующим соединением служит ацетилцистеин.
Стандартная схема применения этих веществ при кашле у 
детей – 2 ингаляции в сутки. Дозировка варьируется в зависимости от возраста ребенка:
- у детей младше 2 лет – 1 мл на одно введение;
- с 2 до 6 – 2 мл;
- по достижении 6 лет – 3 мл.
Муколитические и отхаркивающие средства, равно как и бронходилататоры, часто продаются в готовом виде во флаконах. Но можно купить и бутыль с препаратом для самостоятельной заправки личного небулайзера. В этом случае к лекарству нужно добавить такой же объем физиологического раствора.
Антибиотики и антисептики
Эти лекарственные средства применяются в случае, если кашель, а значит и заболевание, его спровоцировавшее, вызваны инфекционным поражением дыхательных путей. На кашель, как на отдельный симптом, эти фармакологические препараты действия не оказывают. Но они являются основой терапии при таких патологиях, поскольку направлены на лечение непосредственной причины. А когда заболевание будет вылечено, кашель пропадет самостоятельно. Их тех антибиотиков и антисептиков, которые применяются для ингаляторного введения при патологиях дыхательной системы, нужно выделить:
- Флуимуцил-антибиотик ИТ;
- гентамицин и его производные;
- хлорофилипт;
- раствор диоксидина;
- раствор фурацилина.
Антибиотики предназначены для борьбы с болезнетворными бактериями. Но в случае, если кашель вызван вирусным поражением (например, ОРВИ), эти препараты назначаются для профилактики осложнений и развития вторичной инфекции.
Глюкокортикостероиды
Такие препараты обладают мощным противовоспалительным действием. Ингаляторным путем они вводятся только с использованием небулайзеров и готовых флаконов-распылителей с фиксированной дозировкой. В случае простудного кашля эти фармакологические соединения не используются – гормональные средства обладают избыточной эффективностью для подавления воспаления при простой простуде. Кроме того, применение гормонов в детском возрасте должно иметь серьезные обоснования. Таким показанием к ингаляторному введению глюкокортикоидов служат, например, выраженные аллергические реакции или системные заболевания аутоиммунного характера, одним их симптомов которых может быть и кашель.
Физраствор и минеральные воды
Эти жидкости представляют собой самый простой вариант ингаляций при кашле у детей. Их введение легко осуществимо в домашних условиях при помощи любых способов ингалирования. Главная задача, которую решает использование таких жидкостей – доставка в дыхательные пути повышенного количества влаги. Это разжижает густую слизь, смягчает раздраженные слизистые оболочки и снабжает их влагой.
Ингаляции с физраствором и минводами удобнее производить с использованием небулайзеров. Обычно для одной процедуры достаточно 3-4 мл жидкости, а выполняется введение 5-6 и более раз за день. Проследите за тем, чтобы в минеральной воде не содержалось углекислого газа. Из марок минеральных вод, продающихся в торговых сетях, предпочтительнее выбирать уже зарекомендовавшие себя бренды, например Нарзан или Ессентуки.
Содовые и солевые препараты
Растворенная в кипяченой воде пищевая сода – одно из наиболее простых, но, тем не менее, очень эффективных средств для подавления слишком интенсивного кашлевого рефлекса. Помимо прочего, такая жидкость прекрасно разжижает мокроту, способствуя ее отведению. Для ингаляции вам нужно на 1 литр воды взять 2 столовые ложки соды и тщательно их растворить.
Если вы намерены провести ингаляцию с солевым раствором, то его уже в готовом виде
можно приобрести в аптеке. Кроме того, его несложно сделать и самостоятельно. Для этого вам нужно растворить 3 столовых ложки кухонной соли в одном литре теплой кипяченой воды. Кухонную соль полезно заменить морской солью. При этом йодированную соль использовать нельзя – она раздражающе действует на слизистую горла ребенка.
При использовании самостоятельно приготовленных солевых растворов в небулайзерах, нужно внимательно проследить за тем, чтобы все кристаллики соли растворились в воде.
Но наибольшую эффективность и при сухом и при влажном кашле будет иметь комбинированный раствор. В его состав входят 1 большая ложка кухонной соли, столько же пищевой соды и 10 капель йода на 1 литр воды.
Жидкие соединения целебных трав
Настои и отвары лекарственных растений – часто применяемое средство для ингаляций. При кашле детям ингаляторным путем вводят следующие настои и отвары:
- 3 чайные ложки цветов бузины и 3 чайные ложки цветов коровяка на 0,5 л кипятка;
- 1 чайную ложку термописа и 10 чайных ложек первоцвета на 0,5 л кипятка;
- 10 чайных ложек мать-и-мачехи, 10 ч.л. багульника и 10 ч.л. на 0,5 л кипятка;
- 5 чайных ложек ромашки и 5 чайных ложек почек сосны на 0,5 л кипятка;
- 10 чайных ложек смеси, включающей ромашку, корни солодки, эвкалиптовые листья, календулу, шалфей и череду в равных пропорциях на 0,5 л кипятка.
Общее правило приготовления таких растворов требует, чтобы жидкость настаивалась 1-2 часа и остывала самостоятельно. Если вы хотите использовать эти растворы при помощи кастрюли или чайника с конусом, то перед процедурой нужно добавить в емкость равный объем крутого кипятка – это поднимет температуру раствора и обеспечит качественное испарение. В случае, если фитопрепарат предназначен для применения в небулайзере, его предварительно необходимо тщательно отфильтровать через 2-3 марлевых слоя – убрав твердые фракции, вы убережете прибор от поломки. А вот дополнительно подогревать жидкость перед заполнением небулайзера не нужно – аэрозольное облако будет сформировано без испарения раствора.
Масляные препараты
Ингалирование эфирными и ароматическими маслами очень полезно при любых типах кашля у детей. Применять такие жидкости лучше с помощью кастрюлей или чайников, поскольку очень немногие модели небулайзеров способны создавать воздушную взвесь из 
масел, обладающих повышенной густотой и вязкостью. При сухом кашле полезно проводить ингаляции с лимонным или эвкалиптовым маслами – они стимулируют выделение слизи. А если кашель уже перешел во влажную стадию, и образование мокроты в бронхах уже началось, то лучше использовать анисовое или мятное масла. Эти препараты помогут выведению слизи из дыхательных путей.
В течение одной процедуры ингаляции рекомендовано использовать только один вид ароматического или эфирного масла.
Порядок использования препаратов
Зачастую бывает так, что ребенку назначают сразу несколько фармакологических средств, помогающих от кашля. В данном случае надо знать и соблюдать последовательность введения препаратов:
- Первой всегда проводится ингаляция с соединениями, расширяющими бронхиальный просвет бронхов и снимающими спазматические и отечные явления на стенках дыхательных путей. Это позволяет обеспечить условия, необходимые для отведения мокроты.
- Второй этап – ингаляция муколитиков и отхаркивающих фармакологических средств. Они стимулируют образование слизи (при сухом кашле), разжижают ее (при кашле мокром) и усиливают моторную функцию бронхов, способствуя скорейшему отхождению мокроты. На короткое время отхаркивающие препараты усиливают кашель – пугаться этого не нужно, поскольку данное действие направлено на стимуляцию выведение слизи и скоро прекратится самостоятельно.
- Кашель обычно проходит через 10-15 минут и наступает время для ингаляций антибиотиков, антисептиков, противовоспалительных веществ и т.д.
Промежутки между этапами комплексного ингаляторного введения лекарств обычно составляют около четверти часа. По завершению основных лечебных мероприятий рекомендуется сделать еще одну ингаляцию с фитопрепаратом для смягчения и увлажнения слизистых.
Правила ингалирования
- Проследите за тем, чтобы последний прием пищи или питья произошел у ребенка как минимум за 1 час до начала ингаляции. Кроме этого, ограничьте физическую активность ребенка за полчаса до процедуры.
- Перед тем, как использовать для введения
ингаляторным путем любой новый препарат, лекарственное растение или эфирное масло, убедитесь, что ребенок не имеет индивидуальной непереносимости этого вещества.
- Объясните ребенку, что в процессе ингаляции надо постараться сосредоточиться на происходящем. Чем меньше он будет отвлекаться на какие-либо другие виды деятельности и раздражающие факторы, тем безопаснее и эффективнее пройдет вся процедура.
- При ингаляциях в домашних условиях в теплой квартире лучше одеть ребенка в свободную одежду, не касающуюся горла (футболки, майки и т.д.). Так вы получите гарантию, что дыхание пациента не будет затруднено внешними причинами.
- Никогда не используйте для ингаляторного введения препаратов кипящие растворы. Это относится не только к детям, но и ко взрослым. Применение жидкости в состоянии кипения имеет высокий риск кожных ожогов брызгами. А кроме того, вдыхание слишком разогретого пара приводит и к ожогам слизистых оболочек бронхиального дерева. Лечение кашля предполагает температуру раствора в кастрюле или чайнике 70-750С, но не больше в 800С.
- У детей всегда существует вероятность опрокидывания емкости с горячим раствором – в процессе ингаляции посуду лучше придерживать самостоятельно.
- Стандартная продолжительность ингаляции в детском возрасте – 5 минут с периодическими перерывами после каждого вдоха. Чем младше ребенок, тем меньше планируемая длительность процедуры.
- При кашле ингаляции производятся путем вдыхания пара через рот. Сделав вдох, ребенок задерживает дыхание на 2-3 секунды, а затем спокойно выдыхает через нос. Слишком глубоко дышать не рекомендуется – это может привести к рефлекторному бронхоспазму.
- После окончания процедуры постарайтесь занять ребенка, чтобы он провел в относительном спокойствии следующие час-полтора. Ему нельзя выходить на холодный воздух, петь, громко разговаривать и принимать пищу.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
