Секрет бронхиального дерева продуцируется бокаловидными клетками и железами, расположенными в подслизистом слое. Секрет равномерно покрывает бронхи, тем самым обеспечивая защитную функцию. При нормальной работе желез его объем составляет около 80 мл ежесуточно. Однако в некоторых случаях изменяется не только количество мокроты, но ее консистенция и оттенок. Коричневая мокрота при кашле может указывать на многие заболевания, отсутствие лечения которых приводит к серьезным осложнениям.
Содержание статьи
Бронхит
Наиболее частой причиной появления мокроты различных цветов является бронхит, то есть воспалительный процесс в бронхиальном дереве. Вначале разберемся, откуда берется мокрота, и какие функции она выполняет.
Патогенетически появление бронхита обусловлено нарушением очистительной и секреторной функции бронхов. В слизистой оболочке располагается множество клеток, отвечающих за определенную функцию. Защиту и очищение обеспечивают бокаловидные клетки в комплексе с ресничками эпителия. Выведение частичек пыли осуществляется с помощью ресничек, движение которых направлено в одну сторону. Слизь покрывает поверхность бронхов, защищая от негативного воздействия факторов.
Стоит заметить, что в бронхиальном секрете также находятся иммуноглобулины, интерфероны, лизоцим и другие факторы иммунной системы.
При развитии воспалительной реакции нарушается работа секреторного аппарата, что приводит к усилению продукции секрета, увеличения его вязкости и изменения состава. Реснитчатый эпителий не может обеспечить полноценное очищения, поэтому происходит накопление слизи вместе с частичками пыли.
Эти условия предрасполагают проникновению и активации инфекционных возбудителей. Вследствие их деятельности отмечается склерозирование тканей с появлением обструктивного компонента. Кашель становится более сильным, увеличивается одышка и наблюдается застой мокроты.
При хроническом бронхите зачастую кашель наблюдается по утрам и усиливается на холоде.
При присоединении вторичной инфекции мокрота приобретает желто-зеленый или коричневый оттенок, особенно у курильщиков.
Кроме того, появление прожилок крови с изменением оттенка мокроты возможно при атрофической форме бронхита.
Бронхоэктазы
Формирование бронхоэктаз может быть обусловлено:
- муковисцидозом, когда нарушается секреция желез, мокрота становится вязкой и скапливается в бронхах. Вследствие этого бронхи растягиваются, формируя бронхоэктазы.
- генетическим поражением реснитчатого эпителия, из-за чего бронхиальная слизь усиленно продуцируется и не выводится, накапливаясь в бронхах.
- частыми инфекционно-воспалительными процессами (бронхит, пневмония, коклюш);
- бронхогенным раком, при котором опухоль и увеличенные лимфоузлы сдавливают просвет бронхов, нарушая выведение слизи.
При бронхоэктазах может откашливаться большой объем мокроты. Особенно это отмечается после того, как пациент занимает определенные положения – наклонившись вперед или полежав на здоровой стороне. В результате этого улучшается дренаж бронхов.
Объем мокроты может достигать 200 мл в сутки.
В периоды ремиссии объем мокроты небольшой, однако при обострении значительно увеличивается, приобретая коричневый оттенок. Также в периоды обострения пациента беспокоит фебрильная гипертермия, недомогание, плохой аппетит и сильный кашель.
Туберкулез легких
В начале заболевания пациента беспокоит выраженная усталость, плохой аппетит, озноб, субфебрильная лихорадка и сухой кашель, который в большинстве случаев появляется ночью и утром.
С прогрессией болезни появляется бледность кожи, неестественный румянец, повышенная потливость ночью, снижение массы тела, боли в груди, фебрильная гипертермия, которая при обширном поражении легочной ткани может достигать 39,5 градусов.
При формировании каверн начинает скапливаться мокрота, что приводит к появлению влажного кашля. Инфильтративная форма обуславливает изменение цветовой гаммы мокроты с преобладанием коричневого оттенка.
Пневмония
Симптоматически развитие пневмонии можно заподозрить на основании появления затрудненного дыхания, одышки, боли в грудной клетке, что связано с появлением воспалительного инфильтрата в легочной ткани.
Человек замечает выраженную усталость, фебрильную гипертермию и боль в мышцах. Кроме того, беспокоит сильный кашель вначале сухого характера, затем с выделением мокроты.
Ржавая мокрота обычно наблюдается при инфицировании пневмококком, стафилококком или псевдомонадами. Если причиной развития пневмонии стали клебсиеллы, характер мокроты может напоминать «смородиновое желе».
Одним из осложнений пневмонии является абсцесс в легочной ткани. Он формируется на фоне прогрессирования инфекции или присоединения других патогенных микроорганизмов. Вследствие этого в легких образуется полость, в которой скапливается мокрота. Пациента беспокоит гектическая температура, выраженные признаки интоксикации и сильный кашель. При повреждении сосудов возможна мокрота коричневого цвета.
Онкологические заболевания
При подозрении на злокачественное поражение бронхолегочной системы у человека регистрируется потеря массы тела, ухудшение аппетита, выраженное недомогание, боль в грудной клетке, затрудненное дыхание и сильный кашель. При этом может отхаркиваться мокрота с прожилками крови.
Благодаря регулярным профосмотрам и рентгенографии груди удается диагностировать злокачественный процесс вначале развития.
Другие причины появления коричневой мокроты:
- состояния после операций на органах бронхолегочной системы, когда продолжает выделяться при кашле мокрота с остатками крови;
- состояние после операций с локализацией в ротоглотке, на миндалинах, носоглотке, когда также выделяется слюна с примесью крови;
- после проведения бронхоскопии;
- после трансбронхиальной биопсии;
- после чрескожной легочной пункции;
- после катетеризации легочной артерии;
- при ранении легкого, ушибе грудной клетки;
- после перелома ребер.
Диагностика
Своевременная диагностика позволяет предотвратить заражение окружающих людей, особенно это важно при туберкулезе. Чтобы установить причину появления коричневой мокроты, необходимо пройти полное обследование.
Для начала на приеме врач опрашивает жалобы пациента, анализирует его анамнестические данные, акцентируя внимание на наличии контакта с болеющими людьми, перенесенных и хронических заболеваниях.
При физикальном обследовании проводится перкуссия и аускультация легких, сердца для выявления участков уплотнения легочной ткани, хрипов и ослабления дыхания. Заподозрив патологию, врач направляет пациента на дальнейшую диагностику. Она включает:
- анализ мокроты для установления клеточного состава;
- клинический анализ крови для определения уровня лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и СОЭ;
- рентгенографию груди, что дает возможность выявить патологический очаг. Рекомендуется исследование в двух проекциях;
- бронхоскопию, которая позволяет оценить проходимость трахеобронхиального дерева, а при необходимости осуществить забор материала для гистологического анализа;
- компьютерную томографию - выполняется, когда рентгенография не оказалась достаточно информативной.
Диагностикой заболеваний могут заниматься пульмонологи, онкологи и торакальные хирурги. В случае аутоиммунного процесса требуется консультация ревматолога.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
