Боль в горле при глотании

Автор статьи

Гусейнова Ирада

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Дискомфорт в горле – неспецифический симптом, появляющийся в случае функционального нарушения, септического и асептического воспалении слизистых оболочек ЛОР-органов. Что делать, если болит горло и больно глотать?

Принципы лечения определяются причинами возникновения, локализацией и интенсивностью болевых ощущений. Дискомфорт при глотании может сопровождаться гипертермией, лихорадкой, рвотой, ознобом, миалгией, увеличением лимфоузлов и т.д.

Точно диагностировать вид патологи может квалифицированный специалист после прохождения пациентом визуального осмотра и сдачи соответствующих анализов. Своевременное обращение к врачу и прохождение медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие системных осложнений, представляющих угрозу для жизни пациента.

Патологическая физиология болей

Что делать, если сильно болит горло и больно глотать? Прежде чем использовать препараты местноанестезирующего и антифлогистического действия, нужно определить причину появления дискомфортных ощущений. Боли любой локализации представляют собой субъективный признак, возникающий в случае развития катаральных процессов в тканях.

Дискомфорт при глотании – естественная реакция на воспаление и деструкцию мягких тканей ЛОР-органов. Для формирования неприятных ощущений в воздухоносных путях достаточно незначительного поражения лимфоидных тканей и мерцательного эпителия. Возникновение локализованного воспаления воспринимается пациентами, как боль.

Боль в горле при глотании – это тревожный сигнал, в ответ на который происходит мобилизация резервов иммунной системы, предотвращающей дальнейшее развитие патологических процессов. Болевые ощущения формируются при участии сосудов и болевых рецепторов (ноцицепторов). В результате воспаления тканей происходит обильное кровенаполнение очагов поражения. Расширение капилляров увеличивает проницаемость их стенок, вследствие чего в пораженных тканях образуются выпоты и, соответственно, отек.

Ускорение микроциркуляции крови в слизистой оболочке ЛОР-органов способствует питанию поврежденных клеток кислородом и органическими соединениями, которые ускоряют регенерационные процессы.

С током крови в пораженные воспаление ткани мигрируют иммунокомпетентные клетки, которые обезвреживают патогены, что стимулирует процесс выздоровления. Иными словами, дискомфорт в области глотки – подтверждение наличия катаральных или гнойных процессов, спровоцированных поражением мерцательного эпителия. Нарушение целостности мерцательного эпителия и лимфоидных тканей обусловлено воздействием неинфекционных или инфекционных факторов. К числу первых относят болезнетворные вирусы, простейшие, грибки и бактерии, ко вторым – механическое и химическое воздействие неблагоприятных экзогенных факторов.

Классификация болей

В зависимости от субъективных ощущений, боль при глотании разделяют на два типа: тупую и острую. Сенсорное восприятие во многом определяется глубиной поражения тканей, распространенностью очагов воспаления, интенсивностью и порогом болевой чувствительности. В случае появления дискомфорта в области глотки следует обращать внимание на сопутствующую симптоматику, которая позволяет определить природу неприятных ощущений.

Острые боли локализуются в отдельных участках воздухоносных путей, они практически не поддаются контролю, поэтому плохо переносятся пациентами. Тупые ноющие боли характеризуются умеренной интенсивностью, вследствие чего определить точное местонахождение очага воспаления не всегда удается. В зависимости от продолжительности дискомфорта, болевые ощущения условно разделяют на:

• периодические;
• волнообразные;
• хронические;
• нарастающие;
• стихающие.

Интенсивные режущие боли в органах дыхания могут привести к болевому шоку и летальному исходу.

Жжение, першение, царапанье и сдавливание – разновидности болевых ощущений, возникающие в результате септического и асептического воспаления тканей. Определить природу дискомфорта и степень поражения ЛОР-органов можно только после прохождения пациентом аппаратного обследования и сдачи необходимых анализов.

Инфекционные факторы

Если очень сильно болит горло, с чем это может быть связано? Дискомфортные ощущения возникают по причине септического или асептического воспаления мягких тканей.

К числу возможных инфекционных причин появления симптома можно отнести:

• дифтерию;
• острый тонзиллит;
• паратонзиллярный абсцесс;
• острый фарингит;
• гортанный тонзиллит;
• острый ларингит;
• инфекционный мононуклеоз;
• хондроперихондрит гортани;
• аденоидит;
• корь;
• скарлатину;
• грипп;
• эпиглоттит;
• кандидозный и афтозный стоматит;
• острый ларинготрахеит;
• язычную ангину;
• краснуху;
• орофарингеальный кандидоз.

По причине вариабельности характера проявления боли, установить вид патологии на основании субъективных ощущений пациента практически невозможно. Для выяснения причин появления неприятного симптома необходимо определить и изучить сопутствующие клинические проявления ЛОР-заболевания.

Неинфекционные факторы

Что делать, если болит горло и больно глотать? Не всегда возникновение симптома обусловлено развитием бактериальной или вирусной инфекции. Иногда дискомфортные ощущения в области глотки связаны с раздражающим влиянием негативных факторов на слизистую оболочку воздухоносных путей:

• продолжительные нагрузки на связки горла (крик, пение, чтение лекции);
• травма глотки режущими предметами (рыбные косточки, металлическая стружка);
• ожог мерцательного эпителия (вдыхание горячего пара, употребление горячих напитков);
• непреднамеренное проглатывает твердых предметов (детские игрушки, пластмассовые колпачки);
• раздражение слизистых оболочек летучими химикатами (фенол, хлор, формалин, метиловый спирт);
• пересыхание мерцательного эпителия в связи с недостаточным увлажнением воздуха;
• гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором происходит забрасывание желудочного сока в пищевод;
• невроз глотки, возникающий в результате воспаления языкоглоточного нерва;
• шейный остеохондроз, провоцирующий нарушение иннервации тканей горла;
• вегето-сосудистая дистония и заболевания крови.

Важно! Боли, вызванные неинфекционными причинами, при разговоре и глотании слюны не усиливаются.

Лечение заболеваний в домашних условиях возможно только по рекомендации специалиста. При отсутствии серьезных патологий терапия проводится с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Однако следует учесть, что самолечение чревато распространением патологического процесса и сужением просвета воздухоносных путей. В ряде случаев отек тканей приводит к развитию острой асфиксии, которая может стать причиной смерти пациента.

Сильные боли

Когда болит горло, прежде всего, нужно определить причину возникновения неприятных ощущений. Острые и нарастающие боли зачастую возникают в результате септического воспаления тканей. Болезнетворные агенты, проникшие в ткани ЛОР-органов, отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, вследствие чего возникает инфекционно-аллергическая реакция.

Сильный дискомфорт при глотании слюны в 90% случаев возникает на фоне развития таких патологий:

• инфекционный мононуклеоз;
• заглоточный абсцесс;
• острый тонзиллит;
• грипп;
• острый фарингит;
• дифтерия;
• стрептококковая инфекция.

Следует отметить, что заглатывание острых предметов приводит к травмированию слизистых оболочек и моментальному появлению дискомфортных ощущений.

При этом интенсивность субъективных ощущений во многом зависит от глубины рассечения тканей и локализации пореза.

Несвоевременная обработка органов дыхания антисептиками может спровоцировать размножение условно-патогенных микроорганизмов, населяющих слизистые оболочки воздухоносных путей.

Дискомфорт при глотании

Что могло стать причиной воспаления ЛОР-органов, если больно глотать слюну? Обострение дискомфорта при глотании чаще сигнализирует о развитии катаральных процессов. Сокращение мышц глотки приводит к упругой деформации мягких тканей, при наличии очагов поражения наблюдается раздражение болевых рецепторов, вследствие чего возникают болевые ощущения. Когда больно глотать пациенту, диагностируют следующие виды патологий:

• шейный остеохондроз;
• шилоподъязычный синдром;
• невроз глотки;
• фарингит;
• ожог глотки;
• опухоль щитовидной железы;
• гипертрофия небных миндалин;
• язва желудка;
• спазм пищевода;
• желудочно-пищевой рефлюкс;
• ахалазия пищевода.

Дискомфорт в горле без температуры

Дискомфортные ощущения в органах дыхания, не сопровождающиеся гипертермией, чаще свидетельствуют о развитии асептического воспаления.

Провокатором патологических изменений в тканях может стать ожог, опухоль, механическая травма, пересыхание слизистой, перенапряжение мышц глотки и т.д.

Следует учесть, что горло может болеть и по причине развития инфекционных заболеваний.

Грибковое и вялотекущее воспаление крайне редко провоцирует повышение температуры.

Поэтому к числу возможных инфекционных причин появления тревожного симптома можно отнести хронический фарингит, афтозный стоматит, орофарингеальный кандидоз и т.д.

Чтобы уменьшить боли и облегчить течение болезни, многие пациенты прибегают к приему обезболивающих средств. Однако симптоматическая терапия не препятствует прогрессированию патологии, что может усугубить состояние больного. В ряде случаев дискомфорт в глотке при отсутствии гипертермии сигнализирует о развитии синдрома Хельгера, при котором наблюдается расширение внутреннего диаметра сонной артерии.

Дискомфорт в горле при гипертермии

Высокая температура – явный признак развития инфекционного поражения органов дыхания. Дискомфорт в области гортани зачастую обусловлен распространением вирусного или микробного воспаления в воздухоносных путях. Ужасный кашель возникает при гиперсекреции слизи мерцательным эпителием, которая стекает по стенкам глотки и вызывает раздражение кашлевых рецепторов.

Патологический секрет, отделяемый при кашле, возникает на фоне развития таких заболеваний:

• кандидозный фарингит;
• язычный тонзиллит;
• грипп;
• коклюш;
• аденоидит;
• ларингит;
• синусит.

Болевые ощущения могут быть следствием развития злокачественной или доброкачественной опухоли в глотке.

Если во время кашля боли иррадиируют в ухо, чаще всего специалисты диагностируют тубоотит (евстахиит) или средний отит.

Запоздалое лечение инфекционного воспаления может привести к перфорации ушной перепонки и развитию кондуктивной тугоухости.

Общие принципы терапии

Очень болит горло, больно глотать, что делать? Терапия дискомфортных ощущений в области глотки заключается в использовании патогенетических или этиотропных, а также паллиативных методов. Этиотропное лечение нацелено на ликвидацию причинного фактора болевого синдрома, т.е. на устранение болезнетворных агентов, вскрытие абсцессов и восстановление целостности мерцательного эпителия. Исходя из этого, к этиотропным способам лечения можно отнести:

• оперативное вмешательство (зашивание ран, извлечение инородных предметов, иссечение поврежденных тканей, вскрытие абсцессов и т.д.);
• противомикробную терапию (прием сульфаниламидов и антибиотиков, уничтожающих болезнетворные бактерии);
• антимикотическую терапию (прием противогрибковых средств, препятствующих развитию дрожжеподобных и плесневых грибков);
• противовирусную терапию (прием антивирусных лекарств, угнетающих размножение вирионов).

Этиотропная терапия позволяет полностью ликвидировать причинный фактор, вызвавший развитие ЛОР-заболевания. При отсутствии рисков осложнения болезни ограничиваются паллиативным лечением, при котором используются медикаменты, уменьшающие выраженность болевого синдрома и патологических реакций.

Облегчить боли при глотании помогут:

• анальгетики;
• антипиретики;
• гомеопатические препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• противовоспалительные средства.

Антибиотики

Если больно глотать, как лечить воспаление? В случае развития бактериальной инфекции ликвидировать очаги поражения в органах дыхания можно посредством противомикробных средств. Для лечения бактериальной ангины, фарингита и других ЛОР-заболеваний применяют антибиотики пенициллинового ряда. Они разрушают клеточные структуры микробов, что приводит к уменьшению численности патогенов в воспалившихся тканях. К числу самых действенных медикаментов можно отнести:

• «Экоклав»;
• «Амовикомб»;
• «Бактоклав»;
• «Аугментин»;
• «Ранклав»;
• «Бактоклав»;
• «Фибел»;
• «Медоклав».

Некоторые виды бактерий синтезируют особый фермент – бета-лактамазу, который повышает устойчивость патогенов к воздействию антибиотиков. В случае неэффективности пенициллиновых препаратов применяют следующие антимикробные средства:

• «Эритромицин», «Сафоцид» – макролидные антибиотики;
• «Цефазолин», «Авелокс» – цефалоспориновые антибиотики;
• «Офлоксацин», «Таваник» – фторхинолоновые антибиотики;
• «Моноклин», «Тигацил» – тетрациклиновые антибиотики.

Нельзя назначать тетрациклиновые антибиотики детям дошкольного возраста, так как они замедляют рост костей и приводят к гипоплазии эмали.

Вылечить бактериальную инфекцию можно в течение 7-10 дней. Преждевременное окончание антибактериальной терапии может привести к рецидиву воспаления и хронитизации патологических процессов.

Леденцы и аэрозоли для горла

Что делать, если очень больно глотать? Облегчить течение инфекционного заболевания позволяют препараты местного действия. Лечить горло можно с помощью леденцов для рассасывания, а также аэрозолей и спреев для туширования ротоглотки. В схему комплексного лечения ЛОР-патологий включают препараты, обладающие местноанестезирующим, антифлогистическим, противоотечным и антимикробным действием.

Чтобы смягчить больное горло и убрать воспаление, целесообразно использовать такие таблетки медикаменты, как:

• «Аджисепт»;
• «Фалиминт»;
• «Суприма-ЛОР»;
• «Трахисан»;
• «Септолете плюс».

После устранения болевых ощущений вышеперечисленные препараты для орошения ротоглотки быстро всасываются в ткани, за счет чего достигается максимальная концентрация активных компонентов препаратов в очагах воспаления. Регулярное применение спреев и аэрозолей ускоряет регресс патологических процессов, вследствие чего уменьшаются дискомфортные ощущения при глотании. Какими лекарствами целесообразнее убирать нежелательные проявления инфекционного заболевания?

• «Орасепт»;
• «Фарингосепт»;
• «Бикарминт»;
• «Камфомен»;
• «Гексорал».

После устранения болевых ощущений вышеперечисленные препараты желательно заменить растворами для полоскания ротоглотки.

Они создадут в полости рта неблагоприятную для развития бактерий среду, что предотвратит рецидив воспаления.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.