Сфеноидит – одна из самых распространенных форм синусита (воспалительного процесса в параназальных пазухах). Хотя заболевание это не опасное и на ранней стадии хорошо поддается лечению, статистика по нему неутешительная: в острой или хронической форме болезнь присутствует у 15% взрослых и каждого пятого ребенка в возрасте до 12 лет. И это при том, что ставится диагноз не всегда, часто заболевание определяется как риносинусит, хотя это совсем не одно и то же. Поэтому давайте разбираться, сфеноидит – что это такое, каковы его отличительные особенности, основные признаки и симптомы.
Содержание статьи
Немного анатомии
Чтобы понимать особенности заболевания, надо хотя бы немного представлять себе, какая именно область организма поражается. Поэтому начнем с небольшого урока анатомии. Синусами в медицине называются околоносовые пазухи, которых у человека имеется четыре разновидности:
- верхнечелюстные или гайморовы – расположены с двух сторон от носовой перегородки над костями верхней челюсти, при их воспалении диагностируется гайморит;
- лобные или фронтальные – находятся в надбровной зоне, на лбу с двух сторон от переносицы, диагноз при воспалении: фронтит;
- решетчатый лабиринт – небольшие образования, по бокам от верхней части переносицы, граничащие с окологлазничной зоной, при воспалении диагностируется этмоидит;
- клиновидная пазуха – единичное полое образование, локализованное в клиновидной кости, формирующий центральную часть основания черепа, ее воспаление и дает сфеноидит.
Воспаляется слизистая выстилка носовых пазух по различным причинам, а так как все они соединяются с носовой полостью, то достаточно быстро болезнь охватывает всю слизистую носа. Именно поэтому часто ставится диагноз сфеноидальный ринит или риносинусит. Тем более что симптомы этих заболеваний очень похожи.
Острый период
При остром течении заболевания признаки сфеноидита выражены достаточно четко. Основным из них является сильная головная боль, с четкой локализацией в затылочной области. Она вызывается давлением скопившейся в клиновидной пазухе жидкости (часто с гноем) на воспаленную слизистую, при котором раздражаются нервные окончания. При отсутствии гнойных выделений в пазухе ставится диагноз катаральный сфеноидит.
Есть и другие сопровождающие сфеноидит симптомы:
- стойкая субфебрильная температура тела;
- расстройства сна;
- сильная раздражительность;
- ощущение общего недомогания.
Если болезнь не затронула соседние пазухи и слизистую выстилку носовых проходов, то другие респираторные симптомы: насморк, заложенность носа, отек слизистой отсутствуют. Именно это затрудняет своевременную диагностику сфеноидита.
Хроническая форма
Хронический сфеноидит развивается в течение нескольких недель, если заболевание в острой форме не было обнаружено и излечено. Уже через несколько месяцев в тканях слизистой могут произойти необратимые последствия, и тогда полностью вылечить болезнь будет уже невозможно. Вот почему немедленно обращаться к врачу надо, если вы обнаружили у себя на фоне постоянных затылочных болей такие симптомы:
постоянное ощущение неприятного запаха у носу – вызвано разлагающимися гнойными выделениями, которые не выходят в полость носа;- першение в горле, усиливающееся в ночное время – провоцируется стеканием по задней стенке гортани густой слизи с гноем и/или патогенными бактериями;
- усиление головных болей при нахождении в жарком или душном помещении – происходит из-за расширения сосудов и усиления давления на стенки пазухи;
- чувства давления на глаза – появляется при воспалении зрительных нервов или поражении решетчатого лабиринта;
- желудочно-кишечные расстройства – происходят из-за заглатывания гнойной слизи, стекающей через горло в пищевод;
- симптомы общей интоксикации – головокружения, депрессивные состояния, слабость, иногда обмороки и потеря ориентации.
Когда хронический сфеноидит дает серьезные осложнения (менингит и т.п.), то необходима срочная госпитализация, так как при отсутствии лечения возможен летальный исход.
Чаще всего поражаются органы зрения, причем осложнения встречаются почти в 95% случаев заболевания у маленьких детей – до 3 лет. Связано это с тем, что выявить у них заболевание на ранней стадии практически невозможно.
Опасность сфеноидита
При отсутствии лечения острый сфеноидит легко переходит в хроническую форму и часто дает серьезные осложнения. Это вызвано анатомическими особенностями расположения клиновидной пазухи носа. Она соседствует с глазными артериями и зрительными нервами, в особом углублении клиновидной кости располагается гипофиз, по костным бороздам проходят внутренние сонные артерии.
Соответственно, если воспаление заденет какой-то из этих жизненно важных органов, то осложнения могут быть очень серьезными:
- нарушение двигательной активности глаз;
- расстройство зрения, вплоть до его потери;
- воспаление мозговых оболочек (менингит);
- расстройство эндокринной системы;
- нарушения функции роста у детей;
- поражения репродуктивной системы.
Конечно, такие осложнения встречаются редко, только при запущенной форме заболевания, обычно инфекционной природы. Зато воспаления соседних придаточных пазух: гаймориты, фронтиты, этмоидиты возникают достаточно быстро и обостряют течение основного заболевания.
Причины заболевания
Основными причинами возникновения воспалительных процессов в клиновидной пазухе носа и, как следствие, развития сфеноидального ринита являются проникшие в нее патогенные микроорганизмы или перманентное раздражение слизистой (например, вследствие длительного воздействия сильных аллергенов).
Но не последнюю роль играют и факторы-провокаторы, которые ускоряют развитие заболевания и могут сильно осложнить его течение:
- маленькие размеры и узкий проход в клиновидной пазухе, что затрудняет отхождение слизи;
- анатомические особенности строения носа: зауженные носовые проходы, искривление носовой перегородки и др.;
- новообразования, доброкачественные или злокачественные, располагающиеся в самой клиновидной пазухе или непосредственной близости от нее;
- мелкое инородное тело, проникшее вглубь носа и перекрывшее проход, соединяющий клиновидную пазуху с полостью носа.
Нередко хронический сфеноидит развивается как осложнение при хроническом рините или гайморите инфекционной природы. В этом случае болезнетворные бактерии из полости носа или соседних пазух проникают в клиновидную и поражают ее слизистую выстилку.
Как развивается болезнь
Если сфеноидит вызван проникновением патогенных микроорганизмов, то они активно разрушают эпителиальные клетки слизистой, провоцируя сильный воспалительный процесс, следствием которого становится отечность. Узкий проход, соединяющий полость носа с клиновидной пазухой, полностью перекрывается и слизи некуда выходить. Ее количество увеличивается, что и провоцирует головные боли и ощущение давления на глаза.
Отсутствие циркуляции воздуха создает идеальные условия для развития и активного размножения анаэробных бактерий, что приводит к образованию большого количества гноя.
Когда скапливается критическая масса, эти выделения продавливаются через естественное отверстие и стекают в носоглотку или проникают в соседние пазухи, провоцируя их воспаление.
При отсутствии в клиновидной пазухе инфекции, но при ее закупорке, вызванной отечностью или перекрыванием инородным телом, гной не образуется, и развивается катаральная форма сфеноидита с отеком, воспалением слизистой выстилки и скоплением прозрачной жидкости. После лечения отек проходит, и жидкость рассасывается самостоятельно.
Методы диагностики
Так как первым симптомом сфеноидита является сильная головная боль, то чаще всего пациенты обращаются за консультацией к терапевту. Увы, он не может оказать эффективную помощь в данном случае. И чем быстрее больной будет перенаправлен к отоларингологу, тем больше вероятность «поймать» болезнь в острой фазе.
ЛОР-врач проводит первичный осмотр пациента и собирает анамнез. На приеме важно как можно подробнее перечислить все симптомы, которые вас беспокоят, а также упомянуть о недавно перенесенных или хронических заболеваниях органов дыхания. Это поможет врачу быстрее сориентироваться и поставить точный диагноз.
У пациентов, недавно переболевших простудой, ОРВИ или ОРЗ, аллергиков, людей с хроническим гайморитом и ринитом вероятность развития сфеноидита достаточно высока. Увеличивают ее и сильные искривления носовой перегородки, недавно перенесенные травмы или операции на носу.
Доктор обязательно тщательно осматривает носовую полость и носоглотку пациента, одновременно производится забор слизистых выделений из полости рта и носа на исследование микрофлоры, которое поможет выявить присутствие патогенных микроорганизмов и определить их чувствительность к различным типам лекарственных препаратов.
В качество дополнительных методов диагностики используют:
- общий анализ крови – показывает наличие и скорость протекания активных воспалительных процессов в организме, общее состояние больного;
- рентген носовых пазух в нескольких проекциях – позволит определить есть ли скопление гноя, насколько увеличена пазуха и имеются ли в ней или прилежащей области полипы и другие новообразования;
- компьютерная томография – самый информативный вид исследования, который позволяет поставить диагноз с точностью до 99%, а часто и найти причины воспаления.
Очень важно выявить, является ли сфеноидит основным заболеванием или следствием других патологических процессов, протекающих в организме. Так как от этого зависит схема лечения пациента.
Принцип лечения
Поскольку в 99% случаев сфеноидит провоцируется патогенными микроорганизмами, то больным, как правило, назначаются антибактериальные препараты. Лекарство и дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из результатов лабораторных исследований и общего состояния больного.
Дополнительно могут быть назначены:
- жаропонижающие средства – при очень активном воспалении и повышении температуры тела до 38,5оС;
- сосудосуживающие назальные капли – применяются, чтобы снять отек слизистой и открыть канал клиновидной пазухи;
- противовоспалительные препараты – помогают купировать активные воспалительные процессы, нормализуют температуру тела, снимают боль;
- противогрибковые – препятствуют развитию грибковой инфекции на фоне сниженного иммунитета;
- иммуномодуляторы – средства, стимулирующие активность иммунной системы.
Кроме того, крайне желательно пересмотреть рацион питания и включить в него побольше натуральных продуктов, богатых витаминами и минералами. А вот от острой, холодной, горячей пищи и любых алкогольных напитков придется пока отказаться.
Ускорит процесс выздоровления соблюдения щадящего режима дня, создание нормальных условий для сна и отдыха.
Во время болезни необходимо избегать активных физических нагрузок, резких перепадов температур и давления воздуха. И очень важно довести процесс лечения до конца, так как все осложнения вызываются именно хронической формой заболевания.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
