В периоде беременности особое внимание уделяется здоровью женщины, ведь от него зависит развитие плода. Ангина у беременных считается настоящим испытанием, так как несет в себе серьезную угрозу. Осложнения инфекционного процесса могут проявляться местными реакциями в виде формирования абсцесса, флегмоны, появления отека шеи, так и приводить к тяжелому поражению органов, развитию сепсиса.
Содержание статьи
Среди наиболее частых осложнений общего характера стоит выделить:
- ренальную дисфункцию (гломерулонефрит, пиелонефрит);
- поражение кардиальной мышцы (миокардит, эндокардит, перикардит, клапанные пороки);
- ревматизм с поражением суставов;
- септической состояние с формированием инфекционных очагов любой локализации (пневмония).
Для предупреждения развития осложнений требуется составление индивидуального лечебного плана. Для этого беременной следует обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни:
- боль в горле;
- недомогание, снижение аппетита;
- субфебрильная гипертермия.
На этом этапе можно не прибегать к использованию антибактериальных средств, если диагностируется катаральная форма ангины. Если на 2-3 сутки лихорадка достигает 39 градусов, появляется выраженная боль при глотании, трудности в открывании рта, стоит заподозрить фолликулярную, лакунарную форму тонзиллита.
При катаральной форме выявляются отечные, инфильтрированные миндалины. Что касается других форм ангины, то для них характерно появление гнойных скоплений в лакунах, поверхностной пленки. В случае некротической формы налет приобретает серый, тусклый оттенок. При попытке удалить пленку остается открытая рана с неровным дном.
Антибактериальные препараты при беременности
Обойтись без приема антибактериального средства при ангине достаточно сложно. На этапе локализованного процесса (катаральной формы) без распространения инфекции по кровеносному руслу можно постараться максимально быстро начать лечение, тем самым предупредив прогрессию болезни. Для этого назначается антибактериальный препарат местного применения в виде спрея (Биопарокс). Он не оказывает системного действия, поэтому наиболее безопасен для беременных.
Гнойная ангина при беременности требует обязательного назначения антибиотика в таблетированной форме. Дозировки и длительность терапевтического курса определяет исключительно врач с учетом срока, особенностей течения беременности, тяжести ангины, наличия сопутствующих заболеваний.
К разрешенным антибактериальным средствам относится:
- Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав, которые относятся в группу пенициллинов. Они наиболее часто назначаются беременным, не оказывают негативного действия на плод.
- Цефалексин, Цефепим – ряд цефалоспоринов. Назначаются при неэффективности, непереносимости пенициллинов. Не токсичны для плода.
- Сумамед применяется при отсутствии возможности назначения вышеперечисленных антибиотиков. Существует невысокий риск развития побочных эффектов, однако, при согласовании с врачом может использоваться.
Запрещено назначение фторхинолонов, аминогликозидов, тетрациклинов, сульфаниламидов на протяжении 9 месяцев из-за высокого риска тяжелых осложнений со стороны плода (нарушение развития, функции почек, слуха, хрящевой ткани, костных структур, печени).
Местное лечение
Для борьбы с инфекционным возбудителем в очаге поражения назначаются полоскания горла, использование спрея, рассасывание таблеток, леденцов:
- Таблетированные формы - Лизобакт, Хлорофиллипт, Фарингосепт имеют в своем составе антисептический компонент. Трависил относится к растительным препаратам, уменьшает воспалительный процесс.
- Растворы для полоскания - Хлорофиллипт, Мирамистин, Фурацилин, Ротокан, Хлоргексидин.
- Спрей для орошения миндалин - Хлорофиллипт, Ингалипт.
Для полоскания горла можно приготовить раствор из соли, соды (по 1 ч.л.) на стакан воды. Полоскание следует повторять каждые 1,5 часа. В промежутках между ними проводится орошение миндалин или рассасываются таблетки. Хлоргексидин не требует разбавления, достаточно полоскать горла на протяжении 30 секунд, после чего не принимать пищу 2 часа. Для приготовления раствора для полоскания необходимо растворить 1 ч.л. Ротокана в стакане воды.
Борьба с температурой
Беременным стоит помнить, что повышенная температура пагубно влияет на развитие плода. Выбор антипиретиков (жаропонижающих средств) считается сложной задачей, с которой может справиться только врач. Запрещены препараты на основе Аспирина, однако Нурофен, Парацетамол также не рекомендуется часто использовать.
Наиболее опасна гипертермия с 4 до 14 недели беременности, когда повышается риск самопроизвольного аборта, пороков развития плода (скелетные аномалии, поражение нервной, сердечно-сосудистой систем) вследствие нарушения белкового синтеза.
После 14 недели лихорадка способствует гипоксии, нарушению кровообращения в плаценте.
Женщине необходимо опасаться высокой лихорадки, которая регистрируется на протяжении нескольких дней, поэтому при повышении температуры выше 38 (начиная со второго триместра – выше 37,5) градусов нужно принимать антипиретики.
Вначале желательно использовать немедикаментозные методы, например:
- освежающий душ;
- обильное питье, что поможет не только справиться с гипертермией, но активизировать выведение токсинов из организма, предупредить обезвоживание;
- обтирание тела разбавленным водой раствором уксуса.
Общие рекомендации
Для сохранения и увеличения внутренних сил организма, укрепления иммунитета беременным рекомендуется соблюдать некоторые правила:
- полноценное питание (куриный бульон, овощные, фруктовые соки, компот, кисель). Исключаются острые, твердые, жирные, горячие блюда, газированные напитки, кофе.
- постельный режим.
- достаточный отдых, сон.
- проветривание помещения.
В то же время запрещается женщине:
- самостоятельно удалять налет с поверхности миндалин;
- использовать горячие компрессы, ножные ванные, любые процедуры, связанные с высокими температурами, в том числе горячий душ;
- жесткие диеты;
- самостоятельное назначение антибактериальных средств, преждевременное прекращение антибиотикотерапии.
В некоторых случаях беременные через пару дней прием антибиотика чувствуют улучшение состояния и самостоятельно решают завершить прием лекарств. В результате этого клинические симптомы возвращаются с большей выраженностью, повышается риск присоединения вторичной инфекции. Используемый антибиотик в таком случае уже не будет эффективный, так как к нему могла развиться устойчивость со стороны инфекционного возбудителя. От врача требуется подбор другого антибактериального средства с учетом чувствительности патогенных микроорганизмов.
Чтобы избежать прогрессирования заболевания, повторного курса антибиотикотерапии, не рекомендуется заниматься самолечением.
Профилактические мероприятия
Учитывая тяжесть возможных осложнений ангины, профилактика ангины при беременности должна начинаться еще на этапе планирования зачатия. Соблюдение рекомендаций на протяжении 9 месяце позволит не только снизить риск развития ангины, но и других болезней инфекционного генеза. Все перечисленные советы способствуют повышению иммунной защиты.
- Здоровое питание. Для укрепления иммунитета требуется достаточное поступление в организм белков, жиров, углеводов, витаминов и других полезных элементов. Ежедневно женщине требуется колоссальное количество энергии для обеспечения нормальных процессов жизнедеятельности собственного организма и плода. Энергия вырабатывается путем расщепления углеводов, жиров. Недостаточное поступление белков приводит к истощению, снижению содержания белка в кровеносном русле, что сопровождается выходом жидкостного компонента из кровеносного русла. В результате этого у беременной появляются отеки, недомогание. Белки являются «строительным материалом», поэтому их недостаток приводит к тяжелым последствиям. Белки становятся источником энергии при отсутствии поступления углеводов, жиров.
Беременным запрещается придерживаться строгих диет, так как у плода может наблюдаться задержка развития.
Кроме того, витаминное питание поддерживает иммунную защиту на достаточном уровне.
- Регулярное проветривание помещения, влажная уборка. Учитывая вероятность инфицирования воздушно-капельным способом, следует регулярно проветривать комнату, даже в зимний период. Доступ свежего воздуха позволяет обеспечить организм женщины, плода достаточным объемом кислорода. Он необходим для нормальной жизнедеятельности клеток, развития органов, систем. Многие из нас хотя б раз испытывали проявления гипоксии (кислородного голодания). Она проявляется головокружением, головной болью, сонливостью, зевотой в душных помещениях, транспорте.
- Плавание, аквааэробика - прекрасный вид спорта для женщин в период беременности. Помимо укрепления иммунитета, водные процедуры повышают тонус мышц, насыщают организм кислородом. Однако стоит помнить, что комплекс упражнений составляется исключительно специалистом с учетом особенностей течения, срока беременности, наличия сопутствующих заболеваний.
В период зимних холодов ангина во время беременности встречается довольно часто. Чтобы избежать развития инфекционных болезней, необходимо тепло одеваться. Женщине рекомендуется избегать сквозняков, переохлаждения, промокания под дождем. Если ранее организм мог самостоятельно справиться с влиянием низких температур, то сейчас высокий риск наступления переохлаждения.- Соблюдение технологии приготовления блюд, не желательно посещать новые места общественного питания, в которых ранее вам не приходилось обедать. В связи с тем, что возбудитель ангины может проникать в организм через пищеварительный тракт с мясным фаршем, молочными продуктами, соблюдение правил приготовления еды относится к одним из важных пунктов профилактики. Кроме того, достаточная термическая обработка продуктов предупреждает развитие не только тонзиллита, но и пищевой токсикоинфекции, энтерита.
- Соблюдение правил гигиены, частое мытье рук. Поддерживая чистоту, женщина предупреждает инфицирование организма многими видами патогенных микроорганизмов.
- Ограниченное посещение мест с большим скоплением людей, особенно в период эпидемии. Если родственник, проживающий с вами, заболел ОРВИ, простудой, ему рекомендуется надевать медицинскую маску во избежание заражения беременной.
- Прогулки на свежем воздухе (летом до 10:00 и после 17:00, зимой - в любое время). Гипоксия (недостаточное поступление кислорода органам) и беременность несовместимы. Последствия гипоксии для плода достаточно тяжелые (неврологические нарушения, внутриутробная смерть), поэтому женщине рекомендуются прогулки по парковой зоне, особенно полезен отдых в лесу, на берегу моря.
С наступлением беременности нарастает потребность организма в кислороде из-за увеличения метаболических потребностей. Начиная со второго триместра, потребление кислорода повышается на 15%, а на 9 месяцем - на 30%.
Если развивается ангина при беременности, мы разобрали, что можно, что нельзя. Профилактика (основные пункты) направлена на укрепление иммунитета, однако не стоит забывать о хронических заболеваниях. На фоне гормональной перестройки они могут обостряться, тем самым делать уязвимым организм для инфекции.
Женщине рекомендуется на этапе планирования беременности посетить врача для санации инфекционных очагов, например, при хронических синуситах, кариесе. При выявлении патогенных возбудителей, например, уреаплазмы, герпетической, папилломавирусной инфекции необходимо их лечение. Также следует провести профилактический лекарственный курс длительнотекущих воспалительных заболеваний, которые периодически обостряются (пиелонефрит, аднексит).
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
