Беременность часто сопряжена с множеством запретов и ограничений, затрагивающих почти все сферы жизни. Будущие матери боятся сквозняков, которые несут в себе угрозу простуды. Отказываются от употребления даже привычных и любимых прежде продуктов – хотя очень хочется. Стараются не поднимать тяжестей, как можно меньше тревожиться, ведь известно – нервное напряжение сказывается на развитии ребёнка. Однако наибольшее количество опасений связано с заболеваниями – и, разумеется, с медикаментозным лечением. Воспалительное поражение уха почти во всех случаях требует назначения антибактериальных препаратов, поэтому лечение отита при беременности неизбежно связано с волнением о здоровье матери и ребёнка. Важно знать, как поступить в случае воспаления уха у беременной женщины, какие препараты можно включать в схему терапии.
Содержание статьи
Принципы лечения
Отит во время беременности может протекать так же, как у женщин, не вынашивающих ребёнка. Симптомы определяются формой заболевания и тяжестью течения. Общие признаки отита – это боль в ухе, повышение температуры тела, общая слабость, головная боль. При воспалении среднего уха (среднем отите) боль может быть очень интенсивной – она ослабляется лишь с началом гноетечения, которое свидетельствует о переходе отита из доперфоративной стадии в стадию перфорации.
Ни для кого не секрет, что беременность – особое состояние организма женщины. В этот период все функциональные системы перестраиваются, поэтому иногда сложно предсказать, каким будет течение инфекции и эффект от лечения. Тем не менее проведённые исследования свидетельствуют о существовании так называемых «критических периодов»:
- Конец первой недели беременности.
- Интервал времени от 3 до 8 недели беременности.
- Период от 20 до 24 недели внутриутробной жизни плода.
Указанные сроки беременности представляют собой временные интервалы, в которые плод наиболее чувствителен к повреждающим воздействиям. Оказывать неблагоприятное влияние могут различные факторы, среди которых называют также лекарственные препараты. Неправильно говорить о том, что терапию в это время необходимо отменять. Однако следует с внимательностью относиться к перечню противопоказаний и побочных эффектов. Злоупотреблять лекарствами не следует, но и оставлять беременную женщину без лечения нельзя.
Требования к препаратам для лечения отита у беременных следующие:
- безопасность;
- удобный способ применения;
- возможность контроля дозировки
При оценке безопасности лекарственных средств прежде всего должна быть исключена вероятность тератогенного воздействия.
Необходимо также обращать внимание на состояние, которое могло послужить фоном для возникновения отита. Это может быть бактериальная или вирусная респираторная инфекция – в том числе грипп. Учитывая разнообразие форм отитов и вероятность развития их как вторичных патологий необходимо составлять схему лечения, опираясь на совокупность объективных признаков.
Наружный отит
Воспаление наружного уха, или наружный отит, встречается в следующих формах:
- ограниченный;
- диффузный.
Ограниченный наружный отит представлен фурункулом наружного слухового прохода, а при диффузном варианте наблюдается разлитое воспаление кожи слухового прохода и ушной раковины. В первом случае необходимо:
- назначение антибактериальной терапии;
- назначение анальгетиков, антипиретиков.
Антибиотики применяются в таблетированной или инъекционной форме. Локальная терапия показана в стадии инфильтрации – врачу необходимо понять, удастся ли купировать процесс без нагноения. Если ответ положителен, применяют антисептики, в ином случае – мази, способствующие размягчению кожи. Лечение фурункула наружного слухового прохода в домашних условиях сопряжено с высоким риском осложнений, поэтому проводится исключительно под контролем врача.
При фурункуле наружного слухового прохода может потребоваться хирургическое лечение.
Лечение отита у беременных в случае диффузной формы включает:
- Туалет уха.
- Применение ушных антибактериальных капель.
- Применение анальгезирующих средств.
Очищение наружного слухового прохода при наружном отите проводится с помощью стерильного физиологического раствора, после чего ухо нужно высушить. При отсутствии выраженного болевого синдрома и лихорадки нежелательно применять болеутоляющие средства. Они, как правило, являются одновременно и антипиретиками (жаропонижающими). В случае сильной боли разрешается приём Парацетамола (со строгим контролем дозировки) при условии незамедлительного посещения врача.
Среди противовоспалительных препаратов с анальгезирующим компонентом к применению при беременности разрешены капли «Отипакс», содержащие нестероидное противовоспалительное средство Феназон и местный анестетик Лидокаин.
Средний отит
Острый гнойный средний отит обычно сопровождается сильной болью. Пациентки могут выделять болевой синдром на фоне остальных симптомов, указывая на него в первую очередь. Лечение названной формы заболевания может быть консервативным (антибактериальные препараты, антисептики, болеутоляющие) и оперативным (тимпанопункция).
Как лечить отит при беременности? Антибактериальная терапия при гнойной форме воспалительного поражения уха является обязательной. Беременным разрешены препараты, принадлежащие к группе:
- пенициллинов (Амоксициллин);
- цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим);
- макролидов (Эритромицин).
Пенициллин может стать причиной аллергической реакции.
Перечисленные в перечне лекарственные средства используются для системной терапии.
Антибактериальные капли часто содержат компоненты, которые запрещено применять при беременности (например, антибиотик из группы аминогликозидов Гентамицин). Самолечение может навредить не только женщине, но и ребёнку. Выбирая, чем лечить отит при беременности, необходимо ориентироваться на соотношение потребности в препарате и риска, связанного с применением.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
