Воспаление уха достаточно часто является осложнением гриппа и других ОРВИ у детей. При этом заболевание характеризуется вполне доброкачественным течением и протекает нетяжело. Однако в некоторых случаях течение отита может быть молниеносным, с развитием осложнений, опасных для жизни. В связи с тем, что ежегодно в мире от осложнений отита погибают десятки тысяч людей, значение профилактики данной патологии велико.
Факторами, способствующими развитию отита у детей, являются:
- особенности строения органа слуха и носоглотки у ребенка;
- наличие сопутствующей патологии ЛОР-органов (искривления носовой перегородки, увеличенных аденоидов);
- частые ОРВИ;
- длительное нахождение грудных детей в горизонтальном положении;
- прием пищи, осуществляемый грудничками в горизонтальном положении;
- чрезмерно активные сморкания.
Таким образом, профилактика отита у детей включает комплекс мероприятий, направленных на устранение данных факторов. Если анатомические особенностями уха будут присутствовать длительное время, пока с возрастом слуховая труба не станет более длинной, то другие факторы вполне поддаются корректировке.
Вакцинация против ОРВИ является неэффективной, поскольку существует несколько сотен различных возбудителей вирусной инфекции. Какой из них станет патогенным в каждом конкретном случае, неизвестно.
У ребенка, не болеющего респираторными инфекциями, отит развиться не может.
Следовательно, актуальными являются мероприятия, направленные на предупреждение ОРВИ, такие как, необходимость избегать мест скопления людей в период эпидемии, регулярные проветривания, соответствующая одежда.
Если все-таки речь идет о детях, склонных к респираторным инфекциям, то необходимо изучить сопутствующую патологию ЛОР – органов, приводящую к сужению слуховой трубы. Наличие увеличенных аденоидов или искривленной носовой перегородки приводит к задержке слизи в слуховой трубе, нарушению ее дренажной функции и, как следствие, развитию воспаления среднего уха.
В тяжелых случаях, когда имеют место частые отиты, речь может идти о хирургическом вмешательстве, направленном на устранение сопутствующей патологии ЛОР-органов.
С целью предотвращения заброса молока в барабанную полость и дальнейшего инфицирования кормление ребенка необходимо производить с приподнятым головным концом кровати. В противном случае, увеличивается риск попадания жидкой пищи в полость среднего уха. Следует научить ребенка правильному высмаркиванию отделяемого из носа, проводя поочередные действия каждой половиной.
Значение вакцинации
Развитие самого опасного острого гнойного отита осуществляется путем инфицирования барабанной полости такими микроорганизмами, как гемофильная палочка, пневмококк, моракселла. Опасность этих возбудителей заключается также в том, что помимо отита, они являются причиной развития пневмонии, гнойного менингита. Для предупреждения риска инфицирования этими возбудителями существует специальная вакцина.
В состав вакцины против отита, пневмонии, менингита входят антигены против пневмококка и гемофильной палочки. Именно эта прививка от отита детям получила наибольшее распространение. Существующие 2 прививки, Превенар (производство США) и Пневмо-23 (Франция), отличаются не только производителем, но и тем, что Превенар можно начинать вакцинацию значительно раньше, начиная с трехмесячного возраста ребенка, что делает прививку более эффективной.
Вакцинации подлежат все здоровые дети в возрасте от 3 месяцев до 6 лет.
Во многих странах мира эта вакцинация входит в календарь обязательных прививок. Положительным качеством, кроме достаточной эффективности, является возможность сочетания ее с другими прививками, в частности, с АКДС, что значительно экономит время на посещение поликлиники.
Вакцина разрешена и рекомендована к использованию ВОЗ. Эффективность ее в отношении отита составляет около 30%, то есть она предупреждает развитие одного из трех случаев острого гнойного отита. Вероятность же инфицирования менингитом после вакцинации ничтожно мала.
Прививка отличается хорошей переносимостью. Местные реакции встречаются в 10% случаев и характеризуются покраснением места прививки, некоторой припухлостью. Болезненность в месте инъекции беспокоит незначительно. Общие реакции развиваются только у 1% прививаемых детей и проявляются незначительным недомоганием, сонливостью. Может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
Вводится вакцина внутримышечно, детям до полутора лет в бедро, старшим - в плечо в количестве 0,5 мл. Схема проведения прививки зависит от возраста пациента. Иммунитет при этом развивается длительный. Повторные вакцинации проводят только детям с иммунодефицитными состояниями. Таким пациентам ревакцинация показана каждые 5 лет.
Профилактика отита у детей включает также и общеукрепляющие мероприятия, такие как полноценное сбалансированное питание, соблюдение режима, прогулки на свежем воздухе. Для старших детей может быть полезно закаливание. Проведение этих мероприятий способствует снижению заболеваемости респираторными инфекциями, а значит, является профилактикой и отита.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
