Экссудативный (серозный) отит – рецидивирующее воспаление среднего уха, при котором в ушной полости начинает скапливаться транссудат. При развитии экссудативного отита у детей перфорации ушной перепонки не наблюдается, поэтому в случае отсутствия катаральных процессов в носоглотке инфицирование уха не происходит.
Содержание статьи
Транссудат скапливается в ухе по причине непроходимости евстахиевой трубки. В нем содержится большое количество белка, поэтому со временем жидкость загустевает, что становится причиной вялотекущего и тяжелого течения заболевания. Однако своевременная диагностика и терапия ЛОР-заболевания позволяет быстро купировать патологические изменения в тканях евстахиевой трубки и барабанной полости.
Механизм развития болезни
По утверждению педиатров и отоларингологов, секреторный отит у ребенка развивается вследствие обструкции устья евстахиевой трубки, которое располагается в глотке. В результате нарушения воздухоносной и дренажной функции слухового канала в ушной полости резко снижается давление. Со временем в ней начинает скапливаться транссудат, что приводит к появлению новых секретирующих жидкость желез в слизистой среднего уха.
В результате скопления большого количества жидкости в ухе, нарушается проводимость слуховых косточек. При поступлении звукового сигнала в среднее ухо происходит его искажение, о чем свидетельствует значительное снижение остроты слуха у ребенка. Именно этот симптом является одним из ключевых при сборе жалоб и анамнеза для постановки точного диагноза.
При развитии секреторного отита воспалительные процессы в ухе практически отсутствуют, поэтому болевой синдром не возникает.
В этом заключается коварство ЛОР-заболевания, которое на запущенной стадии может привести к развитию глухоты.
Этиологические факторы
Обструкция евстахиевой трубки возникает по причине развития ряда заболеваний, которые влияют на нормальный отток жидкости из придаточных пазух носа. К числу часто встречающихся заболеваний у детей можно отнести:
- аллергический ринит;
- синусит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- опухоли глотки;
- аэроотит;
- склерому;
- ларингит.
Немаловажную роль в развитии экссудативного отита у ребенка играют физиологические особенности самой евстахиевой трубки. В возрасте до 2-3 лет ее дисфункция часто обусловлена сбоями в работе мышц, способствующих открываю устья трубки. Более того, ЛОР-заболевание может быть следствием вазомоторного ринита, аллергического воспаления слизистой носоглотки, хронического аденоидита и т.д.
Согласно наблюдениям специалистов, спровоцировать развитие евстахеита и, соответственно, серозного отита, могут:
- частые простуды;
- насморк;
- тампонада носа;
- патологии носоглотки;
- вегетативная дисфункция;
- интубация;
- иммунодефицит.
Вдыхание загрязненного воздуха нередко провоцирует раздражение слизистой носоглотки. По этой причине помещение, в котором находится ребенок, нужно проветривать ежедневно.
Клинические проявления
Диагностировать острый средний серозный отит у детей достаточно сложно ввиду отсутствия болевого синдрома. При прогрессировании ушной патологии поведение ребенка практически не изменяется, что обусловлено неяркой симптоматикой. Больше всего трудностей возникает при сборе жалоб у маленьких детей, которые еще не понимают, что именно их
беспокоит и как об этом сообщить.
О возникновении ЛОР-заболевания могут сигнализировать следующие признаки:
- заложенность ушей;
- ухудшение слуха;
- аутофония;
- заложенность носа;
- ощущение переливания транссудата в ухе.
У ребенка до года снижение слуха выражается в отсутствии какой-либо реакции на обращение к нему. Время от времени ребенок прикасается к ушной раковине, чтобы устранить неприятное ощущение переливания жидкого секрета внутри пораженного уха.
Стадии отита
Дисфункция евстахиевой трубки и экссудативный средний отит у детей развиваются в несколько этапов. Если вовремя отследить изменения в физическом состоянии ребенка, можно быстро купировать местные и общие проявления заболевания. Отоларингологи выделяют 4 основные стадии развития патологии, а именно:
- катаральную – нарушение вентиляционной функции евстахиевой трубки, обусловленное воспалением ее слизистой оболочки. Продолжительность стадии составляет примерно месяц, в течение которого внутренний диаметр слухового канала постепенно сужается;
- секреторную – процесс накопления транссудата в ушной полости. Пациенты жалуются на тяжесть в голове, заложенность в ушах и снижение слуха;
- мукозную – увеличение вязкости транссудата с последующим нарастанием кондуктивной тугоухости. На данном этапе ощущение переливания жидкого секрета в голове проходит, однако снижение слуха становится более ощутимым;
- фиброзную – постепенное прекращение выработки транссудата, которое ведет к иммобилизации слуховых косточек. В тканях среднего уха возникают стойкие морфологические изменения, что может послужить поводом для развития адгезивного отита.
На фиброзной стадии развития патологии в слизистых оболочках уха происходят стойкие изменения. Это становится причиной развития необратимой тугоухости.
Возможные осложнения
Отсрочка визита к отоларингологу при возникновении первых признаков ЛОР-заболевания может привести к развитию серьезных осложнений. Нужно понимать, что двусторонний экссудативный средний отит у детей нельзя лечить исключительно народными средствами. Прогревания и закапывания каких-либо растворов чревато прогрессированием патологии и возникновением слуховой дисфункции.
При несвоевременном обращении к специалисту могут возникнуть следующие виды осложнений:
- стойкая тугоухость;
- адгезивный отит;
- гнойное воспаление;
- прободение ушной мембраны;
- холестеатомы;
- ретракционные кармашки ушной перепонки.
Важно! Стойкое снижение давления в среднем ухе чревато токсическим воздействием на ушной лабиринт. Его повреждение приводит к появлению дисфункции слуховых рецепторов.
Диагностика
Прежде чем начать лечение экссудативного отита у детей специалист должен провести необходимое обследование. Сделать дифференциальную диагностику заболевания очень непросто, что связано со схожестью местных и общих проявлений патологии с другими видами отита. Чтобы убедиться в правильности постановки диагноза, ЛОР-врач может провести такие виды процедур:
отоскопический осмотр – позволяет оценить состояние ушной перепонки и степень ее втянутости в ухо;- эндоскопия – осмотр глотки с целью обследования устья евстахиевой трубки и определения степени ее сужения;
- тимпанометрия – способ определения степени подвижности слуховых косточек и ушной мембраны;
- тимпанопункция – преднамеренная перфорация ушной перепонки с целью забора и анализа содержимого в ушной полости;
- аудиометрия – определение остроты слуха и степени развития кондуктивной тугоухости.
Томография головы проводится врачом очень редко и только в самых тяжелых случаях. При необходимости осмотра цепи слуховых косточек и определения наличия в них изменений делают рентгенограмму.
Методы лечения
Принципы терапии ушной патологии могут быть выбраны только после точной постановки диагноза и определения формы и стадии развития болезни. Устранить проявления серозного отита у детей зачастую удается средствами фармакотерапии и физиотерапии:
- противоаллергические препараты («Супрастин», «Тавегил») – ликвидируют отечность, что способствует увеличению внутреннего диаметра евстахиевой трубки;
- муколитики («Солвин», «Флуимуцил») – разжижают загустевший транссудат в ухе, что облегчает его эвакуацию из ушной полости;
- сосудосуживающие капли («Називин», «Галазолин») – снимают отек со слизистой носоглотки, что способствует восстановлению вентиляционной функции евстахиевой трубки;
- катетеризация – введение лекарственных растворов в слуховой канал через носоглотку, что способствует ликвидации отека.
Важно! Лечение экссудативного отита у детей исключает сосудосуживающие капли. По причине всасывания компонентов препарата в кровь может произойти сужение сосудов всего организма, что чревато асфиксией мозга.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
