Важную роль в диагностике заболеваний у новорожденных детей играют объективные признаки и поведение ребенка. В тех случаях, когда взрослый пациент может пожаловаться на слабость, недомогание - грудничок будет вял, плаксив, капризен. Также как у взрослых пациентов, многие патологические состояния у детей сопровождаются потерей аппетита. Наличие данного симптома необходимо учитывать, чтобы определиться с дальнейшей тактикой.
Содержание статьи
Что же касается объективных признаков, то изменения на коже, нарушение функции какого-либо органа, наличие рвоты, поноса, развитие гипертермии – объективные симптомы, характеризующие процессы, протекающие как у взрослых, так и детей. Диагностика заболеваний, характеризующихся такими факторами, не вызывает затруднений. Сложнее обстоит дело с интерпретацией жалоб детей. Особые трудности возникают в тех случаях, когда объективному изучению пораженный орган не доступен, а заподозрить его необходимо, чтобы назначить своевременное корректное лечение.
Поведение ребенка при боли в ухе
Средний отит является состоянием, где начальный и основной симптом - субъективная жалоба пациента на боль в ухе. При наличии такого признака у старших детей и взрослых уточнение диагноза не вызывает сложности. Консультация ЛОР-врача, проведение им отоскопии позволяет установить диагноз и назначить корректное лечение в короткие сроки.
Как понять, что у грудничка болят уши – более сложная задача. В этом случае оказать помощь может внимательное наблюдение за пациентом.
Дети старше года при наличии болевого синдрома пытаются дотронуться до пораженного уха, почесать мочку.
Ввиду своего возраста, новорожденные ведут себя несколько иначе. Для грудничка проявлением боли в ухе является такие признаки:
- дети становятся крайне беспокойными и капризными;
- вертят головой;
- периодически вскрикивают;
- пытаются занять вынужденное положение в постели, лежа на пораженном ухе, или потереть им подушку.
Обычно отит сопровождается явлениями интоксикации. Ребенок в этот период становится вялым, апатичным.
Воспаление уха характеризуется таким выраженным болевым синдромом, что дети мечутся в кровати, плачут и кричат.
Еще одним признаком того, как понять, что у младенца болят уши, является не просто снижение аппетита, но отказ грудничком производить сосательные движения. Во время данного процесса происходит усиление болевых ощущений, поэтому ребенок, начинавший сосательные движения, с плачем или криком отказывается от еды.
Дополнительные признаки
Уточнению диагноза может способствовать наличие гипертермии.
Для среднего отита характерно повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Отсутствие гипертермии является нетипичным для среднего отита. Наружный отит сопровождается развитием местной температурной реакции. Ушная раковина и наружный слуховой проход при этом выглядят покрасневшими, отечными. Прикосновение к такому уху вызывает усиление болезненности.
Гноетечение
Самым информативным симптомом, подтверждающим наличие воспаления среднего уха у ребенка, является разрыв барабанной перепонки и появившееся вследствие этого гноетечение.
Данный симптом характерен только для гнойного воспаления уха, но и при таком развитии не является постоянным. Имеющееся гнойное содержимое барабанной полости может находить выход, минуя отверстие в барабанной перепонке, осуществлять его посредством слуховой трубы. Те случаи, когда в ушном проходе появляется желтоватое липкое содержимое, являются достоверным признаком гнойного воспаления среднего уха.
Гнойный экссудат необходимо отличать от кровянистых выделений, образовавшихся в результате травматического поражения наружного уха или барабанной перепонки. Они отличаются своим внешним видом, причиной появления. Наличие крови в ухе не сопровождается повышением температуры тела. Этому симптому не предшествуют заболевания, связанные с отеком носоглотки. В то же время имеет место неаккуратное проведение туалета уха с использованием острых предметов.
Достоверные признаки
Существует еще один способ, как проверить, болит ли ухо у ребенка. Основана методика на усилении болевых ощущений при увеличении давления на барабанную перепонку. Надавливание пальцем на козелок приводит к увеличению давления воздуха в наружном слуховом проходе, что, в свою очередь, оказывает воздействие на барабанную перепонку и среднее ухо. Это приводит к усилению болезненности.
Некоторые отоларингологи считают данный признак малоинформативным, поскольку в норме надавливание на козелок также сопровождается неприятными ощущениями, и многие здоровые дети при этом вскрикивают. Таким образом, учитывая все факторы, самым достоверным методом, как понять, что у ребенка болят уши, является проведение осмотра и отоскопии отоларингологом. Исследование барабанной перепонки позволяет определить ее состояние, выявить утолщения и изъязвления на ее поверхности, наличие и уровень экссудата в среднем ухе. Этот простой и достоверный метод диагностики способен не только подтвердить наличие патологического процесса в ухе у ребенка, но и определить его характер.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
