Для проведения бак-исследования требуется мазок из зева и носа. Он позволяет оценить качественные, а также количественные характеристики микрофлоры, живущей на слизистой рото- и носоглотки. Выявив патогенные микроорганизмы при диагностике, врач имеет возможность подтвердить инфекционное заболевания, а также определить чувствительность микробов на действие некоторых антибиотиков.
Содержание статьи
Среди показаний, когда назначается анализ из зева на микрофлору, стоит выделить:
- тонзиллит, обусловленный активацией стрептококка;
- фурункулез, развивающийся вследствие размножения стафилококков;
- подозрение на дифтерию, когда необходимо выявить бациллы Леффлера;
- наличие симптомов, указывающих на менингококковую или коклюшную инфекцию;
- простудные заболевания;
- подозрение на стенозирующий ларингит или мононуклеоз.
Кроме того, диагностика проводится с профилактической целью для выявления людей с бактерионосительством после контакта с больным человеком, при трудоустройстве в детские, лечебные учреждения, заведения для питания, перед посещением учебных заведений. Зачастую назначается мазок из зева и носа на стафилококк.
Также обследованию подвергаются беременные женщины для установления риска развития заболевания и тяжелых последствий.
Микрофлора носоглотки
На поверхности слизистой оболочки рото- и носоглотки живет множество микробов, которые относятся как к полезным, так и болезнетворным микробам. В норме даже болезнетворные микроорганизмы могут входить в состав флоры, однако не вызывать развитие заболевания. Все зависит от их количества.
При определенных условиях, например, снижении иммунитета на фоне ОРВИ, общего переохлаждения, обострения хронической патологии, происходит активация патогенных бактерий, и они начинают интенсивно размножаться.
В мазках при отсутствии заболевания присутствуют такие виды микроорганизмов, как кишечная палочка, стрептококки, менингококки, эпидермальный стафилококк, непатогенные нейссерии, бакте-, дифтероиды, псевдомонады, клебсиеллы пневмонии, актиномицеты, грибки и другие микроорганизмы.
Приблизительно 20% населения Земли являются носителями золотистого стафилококка, однако развития заболевания у них не наблюдается.
При благоприятных для бактерий условиях условно-патогенные микробы способны вызывать заболевания. Также болезни могут развиваться при первичном инфицировании организма, оседая на слизистые оболочки верхних респираторных путей.
Среди микроорганизмов, способных провоцировать развитие патологии, следует отметить гемолитический стрептококк, пневмо-, менингококк, золотистый стафилококк, бациллы Леффлера, гемофильная палочка, бранхамеллы, листерия, бордетелла, грибки и множество других микробов.
Подготовительный этап
Для получения максимально точных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- за неделю до сбора материала прекращается прием антибактериальных препаратов;
- полоскание, использование спрея с противомикробным действием запрещается за 2 суток до диагностики;
- анализ проводится натощак;
- перед исследованием не следует чистить зубы, использовать жвачку, пить воду.
Только придерживаясь перечисленных правил, мазок на флору из зева покажет достоверный результат.
Техника проведения
Чтобы взятие мазка из зева несколько облегчить, необходимо пациенту наклонить голову назад и максимально широко раскрыть ротовую полость. Материал из носа и зева берется стерильным тампоном, фиксированным на удлиненной петле.
Вначале специалист прижимает язык металлическим или деревянным шпателем ко дну полости рта, чтобы четко визуализировать место забора материала. Затем тампон опускается в стерильную пробирку, что предупреждает гибель микроорганизмов при транспортировке. Материал следует отвезти в лабораторию за 90 минут.
Во время введения и извлечения тампона изо рта, он не должен соприкасаться с другими поверхностями. Если техника взятия мазка из зева и носа не будет соблюдаться, результаты считаются недостоверными.
Стоит заметить, что процесс забора материала не вызывает болезненности, однако провоцирует рвотный позыв, особенно у людей с повышенным рвотным рефлексом.
Алгоритм выполнения мазка из носа практически не отличается:
- пациент наклоняет голову назад;
- носовой ход с обеих сторон очищается от слизи;
- кожные покровы вокруг ноздрей необходимо обработать антисептиком;
- стерильный тампон вводится в ходы носа, плотно соприкасаясь с поверхностью слизистой оболочки;
- тампон помещают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию.
Микроскопический анализ
Перед посевом материала необходимо провести микроскопическое исследование. Для этого набранный материал располагается на предметном стекле, которое фиксируется над пламенем горелки. Окраска проводится по методу Грама, что дает возможность визуализировать клеточный состав.
В мазках могут обнаруживаться коккобацилы, грамположительные, грамотрицательные микробы и кокки, а также исследуется их морфология. В зависимости от расположения бактерий удается различить их по видовым принадлежностям:
- грамположительные кокки, располагающиеся группами в виде виноградной грозди, являются стафилококками;
- грамположительные кокки, напоминающие цепочку, или располагаются попарно, считаются стрептококками;
- нейсерии окрашиваются по Граму отрицательно, также являются кокками;
- клебсиеллы визуализируются в виде грамотрицательных палочек с округлыми концами, а также капсулой со светлой окраской;
- синегнойные палочки обнаруживаются как небольшие грамотрицательные палочки.
На основании результатов микроскопической диагностики врачу удается предположить, какие колонии могут вырасти на питательной среде.
Посев материала
Для каждого микроорганизма необходимы определенные питательные среды с учетом pH и уровня влажности. Основная задача питательной среды заключается в обеспечении микроорганизмов питания, дыхания для ростового ускорения и размножения.
Посев осуществляется в стерильном боксе, соблюдая правила асептики. Специалист, работающий в лаборатории, должен помнить о средствах защиты, так как биологический материал может быть инфекционно опасным.
Мазок из носа сеют на среду, после чего выращивают в условиях термостата. Ежедневно необходимо оценивать рост и форму вырастающих колоний. Через 5 суток анализируется конечный результат. Различают несколько наиболее распространенных сред для получения колоний бактерий:
- кровяной агар относится к высокочувствительному типу сред, обеспечивает благоприятные условия для роста сапрофитных, а также патогенных микробов. Патогенность пневмококка, а также стафилококка оценивается путем анализа характера роста, окраски и площади гемолизированного участка. Гемолитическая активность бактерий считается основным патогенным фактором.
- среда Сабуро - оптимальная для размножения множества видов микробов.
- Желточно-солевой агар используется для получения колоний стафилококковых микробов.
- Шоколадный агар относится к неселективным, обогащенным средам, получается путем добавления нагретой крови. Применяется для размножения патогенных микроорганизмов. Эта питательная среда хорошо подходит для менинго-, конококков и гемофильной палочки.
- Из сред для энтеробактерий применяется среда Эндо.
- Культивирование энтерококков осуществляется на энтерококкагаре.
Результаты диагностики
После оценки формы, окраски и других особенностей колоний бактерий, специалист предоставляет окончательный результат:
- отрицательный – означает отсутствие бактериальной и грибковой флоры в материале. В таком случае причиной развития болезни может стать вирусный возбудитель.
- положительный – указывает на наличие патогенных/условно-патогенных микробов, которые способны вызвать заболевание. Активизация и стремительное размножение условно-патогенных микробов происходит при снижении иммунитета. При наличии грибковой флоры, в частности, дрожжеподобных грибов Candida, может развиваться кандидоз ротовой полости.
Врач направляет пациента сделать мазки из зева и носовых полостей при подозрении на инфекционное происхождение болезни. Благодаря комплексной диагностике врач имеет возможность определить состав микрофлоры слизистой оболочки. Это позволяет поставить точный диагноз и определить дальнейшую лечебную тактику.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
