Появившееся, ранее не определяющееся, уплотнение в виде безболезненного шарика или болезненной шишки за ухом на затылке при пальпации может проявлять себя по-разному – перемещаться под кожей при надавливании либо в плотной спайке с окружающими тканями ощущаться как отёк или припухлость за ухом.
Что делать, если за ушами появились шишки, к какому врачу обратиться, как и чем лечить?
Содержание статьи
Проблема идентификации
У взрослого и ребёнка причинами возникновения такого образования могут быть:
- заболевая кожи воспалительного характера,
- закупорка проходов сальной железы,
- опухоли и воспаления слюнных желез,
- опухолевидные кожные и костные заболевания,
- посттравматические изменения.
Проблема в том, что одно и то же проявление люди описывают разными словами и произвольно: «Опухло за или под ухом и болит, какая-то твёрдая шишка появилась-вылезла-выскочила-вскочила – что это такое, доктор»? Причём, в данном случае, когда о локализации говорят «под» ушной раковиной, часто имеют в виду расположение и «за» ней, и размещение почти на затылке.
Поскольку вокруг ушной раковины располагаются различные лимфатические узлы – задний ушной, затылочный, околоушной (вблизи мочки), – то задача словесного описания – конкретизировать месторасположения «шишечки» или опухоли.
При этом, если появилась или «вскочила», «вылезла», «вздулась» маленькая шишка (шишечка) за или под ухом (ушами), которая болит при нажатии и т. д. желательно постараться предоставить врачу возможность провести непосредственный осмотр. Среди специалистов, которые могут быть привлечены для оценки состояния больного, – терапевт, лор, хирург, физиотерапевт. Более определённый выбор зависит от выявления того, почему за ухом появилась шишка или опухоль.
Возможные причины возникновения «шишек»
При выявлении шишки за ушами причины могут быть следующими:
- Атерома – возникающее в результате закупорки протоков сальной железы доброкачественное образование.
- Опухолевидные болезни мягких тканей и кожи: гемангиомы, базалиомы, липомы, фибромы и т.д.
- Воспаления слюнных желез и «свинка» (вирусный паротит), одним из проявлений которого становится увеличение лимфоузлов.
- Вторичные воспалительные и опухолевые изменения лимфоузлов: при лимфадените, лимфогранулематозе, вариантах лейкоза.
- Опухоли костных тканей: саркомы, остеомы, миеломная болезнь
- Воспалительные заболевания кожи: различные дерматиты, угри, фурункулы.
- Образования, связанные с посттравматическими изменениями: ушибы, ожоги, гематомы.
Атерома
Признаки этого доброкачественного образования – отсутствие боли при пальпации и спаек «шарика» с кожей. Даже при больших размерах не доставляет заметных неудобств. Больной зачастую описывает ощущение так: «Напухло, как мягкая шишка, за ухом, а внутри – будто жидкость перекатывается». Список причин обращения к врачу возглавляют эстетическая проблема и общее опасения за своё здоровье. При этом в случае согласия на операцию, удаление кисты занимает 15 минут путём применения лазерного луча или иссечения.
Попытки самостоятельного удаления кисты недопустимы. Это приводит к инфицированию (признаком которого становиться горячая на ощупь синюшная кожа) и к последующему нагноению.
Увеличение лимфоузлов
Лимфоузлы в околоушной области у взрослого (в отличие от ребёнка) в норме прощупываться не должны. Даже увеличение околоушной группы лимфоузлов у взрослого – явление относительно редко и, если всё-таки происходит, то может свидетельствовать об опухолевых заболеваниях крови, сопровождаясь при это катаральными явлениями (например, воспалением слизистой). Болезненность лимфоузлов у ребёнка, возникающая одновременно с их увеличением и ранее появившимися симптомами простудных заболеваний, может говорить о реакции на воспаление при отите, простуде, ангине и др. (лимфаденит).
Особенную обеспокоенность больному следует проявить, если после лечения антибиотиками и после противовоспалительной терапии лимфоузлы не вернулись к нормальному состоянию. Сам по себе этот факт может стать предметом обращения к врачу, который должен провести дополнительное обследование на предмет исключения имфопролиферативного заболевания. Дополнительным акцентов в этом случае становится двустороннее увеличение заушных лимфатических узлов. Кроме того, увеличение околоушных лимфоузлов может быть следствием:
- болезни зубов (фарингит, тонзиллит, кариес, воспаление миндалин и др.),
- ОРЗ,
- грибковой инфекции.
Липома
Если при обнаружении опухоли за или под ухом, оказывается что это липома – мягкий шарик из жировой ткани – необходима консультация онколога, который должен подтвердить доброкачественность образования. Удаляется липома хирургическим путём под местным наркозом в течение получаса. Это не только эффективнее, но и экономнее, чем применение «народных» бесполезных мазей и компрессов.
Нарушение работы слюнных желез
Увеличение околоушных слюнных желез у взрослых людей может наблюдаться при сиалоадените (хроническом воспалении), а также при аденоме (доброкачественная опухоль). Развитие злокачественных образований возникает редко.
У детей признаки нарушения работы слюнной железы чаще связаны со «свинкой» (эпидемическим паротитом). Такая увеличенная железа прощупывается с болезненными ощущениями перед и за мочкой, а кожа над ней лосниться. Боль при разговоре и жевании усиливается, а температура тела повышается. Для мальчиков характерны болезненные ощущения в мошонке, связанные с вторичным воспалением яичек (орхитом).
Ушной свищ и срединные и боковые шейные свищи
Свищ пальпируется как твёрдая шишка на ухе (сзади) на хряще (на косточке) по периметру хрящевого основания. Он соединяет полости рта и наружные кожные покровы, однако нередко задевает среднеушную полость. При наблюдении с момента рождения, чаще локализуется под ушной раковиной, имеет синюшно-красный оттенок и размер до 2 см.
Боковая и срединная кисты выявляются ниже, в области шеи, о при визуально неизменной коже обнаруживаются во время пальпации как твёрдое уплотнение. Данные патологии являются следствием порока внутриутробного развития конца первого - начала второго месяца беременности и формирования щитовидно-язычного протока. Кисты такого рода могут перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому их следует удалять.
Мастоидит
Если шишка за ухом на кости у взрослого больного, по его описанию, «опухла и болит», высока вероятность развития патологии бактериального происхождения – перехода воспаления после отита на костный отросток. Структура костной ткани мастоидеуса (сосцевидного отростка) пористая, поэтому она становится своеобразной губкой для воспалительного экссудата.
Патологический процесс чаще всего начинает развиваться в так называемых отростках пневматической структуры и сопровождается:
- традиционной для воспалительных процессов симптоматикой: повышением температуры, утомляемость, понижение аппетита
- местными патологическим признаками: пульсирующей болью с ночным усилением интенсивности, воспалением барабанной перепонки, понижением слуха, сглаженностью контуров мастоидеуса, отёчностью кожи в месте поражения.
Типичный мастоидит на первой стадии проявляется болевым синдромом, появлением выделяемой слизи и лихорадкой, однако атипичный мастоидит может протекать и без этих характерных признаков.
Развитие заболевания угрожает потерей слуха, параличом лицевого нерва, флебитом, тромбофлебит и целым рядом внутричерепных последствий, поэтому лечение проводится под контролем специалиста в ЛОР-отделении с помощью антибиотиков путём вскрытия поражённого отростка.
Факторы, увеличивающие риск возникновения «шишечек» и опухолей
К факторам риска при этой проблеме относят:
- Хронические заболевания полости рта и верхних дыхательных органов: ангина, гайморит и фронтит (воспаление пазух носа), ларингит, стоматит, пульпит и т. д.
- Повышенная секреция сальных желез без соблюдения гигиенических норм.
- Инфицирование придатков кожи.
- Гормональные изменения и резкая смена физиологических состояний: применение гормональных препаратов, беременность, половое созревание.
- Общее снижение иммунного статуса при авитаминозе, нарушении теплообмена организма, приеме иммунокорректоров, ВИЧ, острых инфекциях, хронических заболеваниях и др.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
