Случаи попадания инородных тел в пазухи носа бывают редко. Может поэтому при появлении необычных симптомов не всегда приходит в голову мысль о том, что в гайморовой пазухе может оказаться посторонний предмет. Но когда гайморит не проходит в течение длительного времени, стоит сделать рентгеновский снимок и посмотреть, не является ли его причиной попадание инородного тела.
Содержание статьи
Пути проникновения
Постороннему предмету проникнуть в гайморову пазуху нелегко. Это полые образования над верхней челюстью, выстеленное слизистой оболочкой. Они выполняют несколько важных функций: прогревают воздух, попадающий в носовой проход; резонируют звук, создавая индивидуальный тембр; помогают распознавать запахи.
При попадании инородного тела, которое может оказаться там в результате непрофессионально выполненных стоматологических манипуляций, травмы или огнестрельном ранении, обычно возникает воспалительный процесс. Хотя иногда инородное тело в гайморовой пазухе длительное время может никак себя не проявлять (если оно достаточно мелкое и не инфицированное).
Наиболее часто в гайморовы пазухи попадают стоматологические материалы. Это может произойти в процессе пломбирования зубного канала, когда материал введен слишком глубоко. В этом случае воспалительный процесс возникает крайне редко. И часто присутствие инородного тела можно заметить лишь случайно, на рентгеновском снимке.
Некоторым пациентам перед установкой максиллярного импланта приходится наращивать кость, чтобы он прочно держался. Это достаточно сложная манипуляция, которая называется синус-лифтинг.
В верхнюю челюсть вводится особый материал, он застывает и в течение нескольких месяцев формирует костную ткань. При такой мини-операции велик риск инфицирования, а также попадания в гайморовы пазухи частичек стоматологического материала.
Основные симптомы
Насколько сильным будет воспаление гайморовой пазухи из-за постороннего предмета, зависит от многих факторов: его величины, стерильности, индивидуальных особенностей организма. Иногда вокруг него просто формируется слизистая оболочка, и предмет никому не мешает. Но чаще включается реакция отторжения, которая и запускает воспалительный процесс.
Заподозрить неладное можно при появлении следующих симптомов:
- ощущение тяжести в носовых пазухах;
- боль во время жевания, отдающая в верхнюю челюсть;
- болевые ощущения при резких наклонах головы;
- повышенная температура тела (до 38оС);
- гнойные выделения из носа, часто с запахом;
- признаки общей интоксикации: тошнота, слабость, головокружения.
Симптомы очень похожи на гайморит, поэтому обычно первым диагностируется именно это заболевание. В принципе, это правильно. С той лишь разницей, что обычный гайморит чаще всего имеет инфекционную природу. А в данном случае избавиться от симптомов полностью не удастся до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен из носовой пазухи.
Диагностика
Если вы обнаружили у себя перечисленные выше симптомы или никак не удается избавиться от хронического гайморита, стоит пройти диагностическое обследование. Оно состоит из нескольких этапов:
- первичная консультация у терапевта с полным анамнезом заболевания;
- визуальный осмотр носовых проходов и пальпация пазух;
- лабораторные анализы: кровь (общий и биохимия), мокрота из носа (на микрофлору);
- риноскопия или внутренний осмотр носовых проходов эндоскопом;
- если предварительно лечились зубы – консультация у стоматолога;
- рентгеновский снимок верхней челюсти и носовых пазух;
- при необходимости – компьютерная томография.
Только после анализа всех полученных при обследовании результатов принимается окончательное решение о том, необходимо ли извлекать инородные тела из верхнечелюстной пазухи или можно обойтись консервативными методами лечения.
Методы извлечения инородного тела
Если инородное тело в гайморовой пазухе провоцирует воспаление и становится причиной хронического гайморита, его надо обязательно извлечь. В противном случае оно может стать причиной серьезных осложнений: длительной интоксикации организма, воспаление лицевых костей (с их последующим разрушением), парадонтозу и потере здоровых зубов.
Бояться такой процедуры не стоит. Тем более что небольшие инородные тела сегодня вытягивают очень быстро через небольшое отверстие в гайморовой пазухе, сделанное эндоскопом. Процедура проводится под местной анестезией и выглядит примерно так:
С помощью контрольного рентгеновского снимка определяется точное положение инородного тела.- Носовые пазухи промываются и обрабатываются антисептическим раствором.
- Больной усаживается в кресло, и его голова надежно фиксируется.
- Применяется выбранная форма анестезии: местная или внутривенная.
- Через носовой проход вводится эндоскоп, на конце которого установлена мини-камера, передающая изображение на монитор.
- В стенке гайморовой пазухи пробивается небольшое отверстие.
- Инородное тело захватывается петлей и извлекается наружу.
- Если в гайморовой пазухе скопилось большое количество гноя, выполняется промывание.
- Ранка обрабатывается антисептиком, и носовой проход закрывается стерильным тампоном.
Все, операция закончена. Врач дает больному рекомендации на послеоперационный период и уже через 1-2 часа при отсутствии осложнений и носового кровотечения пациент отправляется домой. Контрольный осмотр и повторный рентгеновский снимок делают через несколько дней.
Если же инородное тело большое, имеет острые края, попало в результате травмы и т.д., часто является необходимостью полноценное хирургической вмешательство, которое проводится в стационаре, в отделении челюстно-лицевой хирургии. Ход операции и форма наркоза оговаривается с хирургом в каждом конкретном случае.
Иногда приходится отложить операцию. Противопоказаниями к ее выполнению являются: беременность, острые воспалительные процессы, ослабленный иммунитет, нарушения свертываемости крови, непереносимость наркоза. В этом случае хроническое воспаление снимается при помощи медикаментозной терапии. Но этот курс придется повторять несколько раз в год до тех пор, пока проблема не будет решена радикально.
Консервативное лечение
Консервативное лечение применяется в дооперационный период, чтобы уменьшить воспаление и убрать из гайморовой пазухи гной. В послеоперационный – чтобы избежать активизации воспалительного процесса. Пролечить пазухи надо и тогда, когда по каким-либо причинам хирургическое удаление инородного тела в данный момент невозможно.
Стандартный курс лечение состоит из таких препаратов:
- антибактериальных – помогают бороться с патогенной микрофлорой;
- противовоспалительных – купируют активные воспалительные процессы, понижают температуру тела;
- антигистаминных – снимают отечность, уменьшают количество слизистых выделений, служат профилактикой аллергии на антибиотики;
- антисептических – используются для промывания носовых пазух, чтобы убрать из них избыток слизи.
Хороший эффект дают назальные капли с антибиотиками или с эфирными маслами, например, натуральный препарат «Пиносол». Но все эти меры помогают на время, извлечь инородное тело рано или поздно придется.
Профилактические меры
От случайной травмы, в результате которой окажется инородное тело в гайморовой пазухе, не застрахован никто. Но предупредить другие причины его попадания вам вполне по силам. Профилактические меры, как всегда, просты:
регулярно и правильно ухаживать за зубами, посещать стоматолога не реже двух раз в год;- обязательное лечить до конца насморк, предупреждать развитие хронического гайморита;
- интересоваться профессионализмом стоматолога, которому вы собираетесь довериться, требовать предъявления дипломов и сертификатов;
- внимательно следить за соблюдением стерильности во время стоматологических процедур;
- не игнорировать профилактические осмотры у стоматолога и отоларинголога;
- избегать сквозняков, переохлаждений, не находиться длительное время вблизи работающих кондиционеров;
- принимать меры по укреплению иммунитета: обеспечить себе полноценное питание, выполнять физические упражнения, делать закаливающие процедуры.
Даже если у вас еще нет гайморита, а только присутствует хронический насморк, природа которого непонятна, особенно если он появился через некоторое время после посещения стоматолога – обратитесь к врачу. Чем быстрее будет обнаружено инородное тело, попавшее в гайморову пазуху, тем меньше риск появления различных осложнений.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
