Наружным отитом называют воспалительный процесс, протекающий в ушной раковине, барабанной перепонке и ушном проходе. Возбудителями патологических изменений во внешнем ухе являются грибковые и бактериальные микроорганизмы, метаболиты которых провоцируют воспаление и отек тканей. Провокаторами катаральных процессов могут стать микротравмы наружного уха, снижение реактивности иммунитета и общие инфекции. При прогрессировании болезни наблюдается гиперемия пораженной кожи и экссудация из слухового прохода.
Содержание статьи
Этиология
Ключевой причиной развития внешнего отита является инфекция, которая возникает вследствие размножения в ушном проходе синегнойной палочки, стафилококков, пневмококков, аспергиллы и других микроорганизмов. Спровоцировать их проникновение в ткани могут мелкие ссадины, язвы и царапины в ушной раковине. Благоприятные условия для размножения условно-патогенных микроорганизмов появляются при вымывании кислой среды из уха, что возможно при затекании воды в слуховой проход.
К числу факторов, способствующих возникновению инфекции, относятся:
- регулярная чистка ушей ватными палочками;
- недостаточная выработка серы ушными железами;
- хронические инфекционные заболевания;
- эндокринные нарушения;
- иммунные дефекты и переохлаждение;
- длительный прием антибиотиков;
- гиповитаминоз и аллергические реакции.
Основным симптомом развития наружного отита является боль, возникающая при пальпации ушной раковины и козелка, а также сужение слухового прохода, спровоцированное отеком тканей.
Выраженность симптоматики во многом зависит от типа патологии, которая может протекать в острой или вялотекущей форме.
Своевременное лечение ЛОР-заболевания предупреждает распространение очагов воспаления и поражение основных отделов среднего и внутреннего уха.
Клиническая картина
Симптомы отита наружного уха не ограничиваются покраснением кожи в ушном проходе и ее щелевидным
сужением. Примерно в 45% случаев признаки заболевания выражены слабо, поэтому пациенты не торопятся обращаться за помощью к отоларингологу. Это способствует распространению инфекции и поражению здоровых тканей среднего уха, вследствие чего возникают осложнения, такие как холеостома, мастоидит, перфорация барабанной перепонки и т.д.
В случае развития острого внешнего отита симптомами проявления болезни станут:
- зуд и раздражение кожи;
- пульсирующие боли;
- отек слухового прохода;
- ощущение заложенности;
- серозные выделения;
- ухудшение слуха;
- гипертермия;
- отек околоушных лимфоузлов.
Если воспаление спровоцировано микробами, в ушном канале может образоваться фурункул. О возникновении гнойно-некротического поражения волосяного фолликула свидетельствуют боли, появляющиеся во время пальпации ушной раковины.
Симптомы хронического наружного отита слабо выражены, поэтому воспалительные процессы в тканях могут протекать в течение нескольких лет. Как правило, заболевание возникает вследствие неадекватного лечения острой формы отита. При развитии патологии наблюдаются следующие клинические проявления:
- зуд в ушном проходе;
- дискомфорт в ухе;
- утолщение кожи в наружном ухе;
- вытекание экссудата из уха;
- отсутствие серных выделений.
По причине уплотнения тканей и их отека возможно развитие стеноза, т.е. закупорки слухового канала, вследствие чего в ушной полости начинает скапливаться серозная жидкость.
Виды отита
В отоларингологии острый и хронический отит наружного уха условно разделяют на два типа. Вид патологии определяется распространенностью воспалительных процессов и сопутствующей симптоматикой. Такое разделение позволяет определить оптимальный курс лечения, позволяющий купировать катаральные процессы в ушной раковине:
- диффузный отит – генерализованное воспаление козелка уха, слухового прохода, ушной раковины и барабанной мембраны. Ключевая причина развития болезни – рожистое воспаление, которое провоцируется стрептококками. Кроме того, патология может быть вызвана грибковой инфекцией или аллергией. При прогрессировании патологических процессов в ухе появляется пузырьковая сыпь, провоцирующая зуд;
- ограниченный отит – воспалительный процесс в волосяном фолликуле, который приводит к образованию фурункула. Гнойник не всегда возникает на видном месте, однако о его наличии сигнализируют боли, появляющиеся в процессе пережевывания пищи, пальпации ушной раковины и чихании. В течение 4-5 дней симптомы воспаления наружного уха стихают, что обусловлено эвакуацией гноя из фолликула.
В случае частичной или полной закупорки наружного слухового прохода гной, вытекающий из фурункула, может попасть в среднее ухо. Бактерии, находящиеся в гнойном экссудате, могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки барабанной полости, что чревато развитием среднего отита.
Медикаментозная терапия
Для лечения острого наружного отита используют преимущественно препараты местного действия. Купировать отек, зуд и воспаление в ушном проходе можно с помощью глюкокортикостероидов, анальгетиков и противоаллергических средств. Чтобы устранить саму причину воспаления, т.е. микробы или грибок, применяют препараты антимикотического и противомикробного действия.
В схему местной терапии острого наружного отита входят следующие виды медпрепаратов:
- антибактериальные капли («Нормакс», «Полидекса») – угнетают развитие болезнетворных бактерий за счет ингибирования синтеза клеточной мембраны патогенов;
- антисептические растворы («Хлоргексидин», «Мирамистин») – обеззараживают очаги воспаления, вследствие чего ускоряется процесс эпителизации пораженных тканей;
- глюкокортикостероидные мази («Акридерм», «Тридерм») – снимают воспаление и отек, благодаря чему нормализуется дренажная и вентиляционная функции слухового канала;
- противогрибковые мази («Миконазол», «Клотримазол») – убивают грибковые микроорганизмы, метаболиты которых провоцируют воспалительные процессы в наружном слуховом проходе;
- НПВП («Ибуклин», «Найз») – купируют катаральное воспаление и устраняют боли, что ведет к облегчению симптомов ЛОР-патологии;
- антигистаминные препараты («Цетиризин», «Телфаст») – ингибируют синтез медиаторов воспаления, что способствует устранению гиперемии и отека в ушном проходе;
- щелочные капли («Жидкость Бурова», «Фуроталгин») – повышают уровень кислотности в наружном ухе, благодаря чему усиливается реактивность местного иммунитета;
- анальгетики («Кетанов», «Ибупрофен») – купируют пульсирующую или ноющую боль, что препятствует ее иррадиации внутрь уха.
Выбор конкретных видов препаратов для лечения заболевания должен осуществлять ЛОР-врач. Во многом он зависит от этиологических факторов, спровоцировавших развитие наружного отита.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры при лечении воспаления наружного уха рекомендуется сочетать с медикаментозной терапией. Комбинированный подход позволяет быстро достичь желаемых терапевтических результатов и предотвратить распространение воспаление во внутренние отделы уха. Для купирования катаральных процессов и улучшения трофики тканей могут применяться такие методы физиотерапевтического лечения:
- УВЧ-терапия – процедура, основанная на применении токов высокой частоты, которые улучшают кровообращение в тканях и способствуют их регенерации;
- УФ-терапия – воздействие на очаги воспаления ультрафиолетовым излучением, которое оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие;
- аутогемотерапия – лечение воспалительных процессов кровью пациента, которая вводится подкожно. Способствует купированию симптомов диффузного отита и фурункулеза.
Для облегчения симптомов отита наружного уха могут применяться прогревающие процедуры. Однако их использование категорически запрещено при наличии гнойного экссудата в слуховом проходе.
Прогревание очагов воспаления, в которых присутствуют бактерии, стимулирует их размножение, что чревато серьезными осложнениями.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
