Возникновение белого налета на миндалинах у курильщиков обусловлено развитием лейкоплакии. Визуально пораженные зоны покрыты белесоватыми пленками, они представлены некротизированными клетками вследствие длительного негативного влияния табачного дыма. Конечно, лейкоплакия считается доброкачественной патологией, однако не следует забывать о риске злокачественной клеточной трансформации.
Содержание статьи
Кроме того, белый налет на миндалинах указывает на множество других заболеваний:
- дифтерия (благодаря своевременной вакцинации удается избежать патологии);
- ангина (фолликулярная, лакунарная, некротическая, Симановского-Венсана);
- афтозный стоматит;
- кандидозное поражение (фарингомикоз).
Также заметим, что белый налет на гландах наблюдается при специфических инфекционных болезнях, например, сифилисе.
Тонзиллит
На пути проникновения инфекции в организм через дыхательные пути находятся миндалины. Они представляют собой скопление лимфоидной ткани, благодаря которой обеспечивается иммунная защита. Миндалины подвергаются постоянной атаке патогенными микроорганизмами, однако заболевание развивается только при определенных условиях:
- снижении иммунной защиты;
- после общего переохлаждения;
- на фоне ОРВИ;
- при обострении тяжелой соматической патологии;
- нервном перенапряжении;
- на фоне хронических инфекционно-воспалительных заболеваний носо-, ротоглотки (синусит, гингивит, тонзиллит).
При ангине болит горло, наблюдается першение, дискомфорт в ротоглотке, фебрильная гипертермия и выраженный синдром интоксикации.
Выраженность симптомов зависит от формы тонзиллита.
| Форма ангины | Признаки | Картина при фарингоскопии |
|---|---|---|
| Катаральная | Субфебрилитет, слабость и не ярко выраженный болевой синдром. | Миндалины увеличены за счет отечности, инфильтрации тканей, поверхность их гиперемирована. Белый налет на миндалинах при этом отсутствует. |
| Фолликулярная | Лихорадка до 39 градусов, интенсивная боль в ротоглотке, слабость, снижение аппетита и сонливость. | На гландах просматриваются через гиперемированную слизистую нагноившиеся фолликулы в виде зерен. После вскрытия гнойничков на поверхности образуется пленка из гнойного отделяемого. |
| Лакунарная | Температура достигает 40 градусов, наблюдается тяжелый интоксикационный синдром. | В лакунах накапливаются гнойные пробки, на поверхности формируется гнойный налет. |
| Некротическая | Гектическая гипертермия, болевой синдром мешает принимать пищу, разговаривать, отмечается дискомфорт. | Некротические пленки локализуются на задней стенке горла, гландах, небе и язычке. |
| Симановского-Венсана | Фебрильная лихорадка, сильная боль в ротоглотке. | Миндалины с белым налетом и изъязвлениями. |
Среди осложнений тонзиллита следует выделить местные (паратонзиллярный гнойник, отит) и системные (ревматическая лихорадка, кардиальные клапанные пороки, воспалительное поражение миокарда, эндокарда, полиартрит, ренальная дисфункция). Осложнения общего характера обусловлены распространением стрептококковой инфекции по кровеносному руслу.
Развитие бактериального сепсиса приводит к формированию инфекционных очагов во внутренних органах.
Для диагностики используется фарингоскопия и лабораторное обследование. Благодаря бактериологическому исследованию удается определить тип инфекционных микроорганизмов и установить их чувствительность к лекарственным препаратам. Для анализа собирается материал - налет с миндалин.
Чтобы правильно лечить тонзиллит, следует выполнять следующие рекомендации:
- прием антибактериальных препаратов, которые позволяют устранить патогенных возбудителей и предупредить генерализацию инфекции;
- прием жаропонижающих лекарств, например, Нимид, Аспирин;
- полоскание ротоглотки растворами с антимикотическим, противовоспалительным и анальгетическим действием (Мирамистин, Хлорфиллипт);
- орошение миндалин спреем (Биопарокс, Гивалекс);
- обработка гланд Люголем, Колларголом.
Когда наблюдается белый налет в горле, боль в горле, следует немедленно начать полоскание, что позволит приостановить распространение инфекционно-воспалительного процесса.
Дифтерия
Белый налет в горле и на поверхности гланд может быть обусловлен возникновением дифтерии. Заболевание развивается вследствие размножения палочек Леффлера, токсин которых предрасполагает появлению таких клинических признаков:
- болевой синдром в горле;
- фебрильная гипертермия;
- тахикардия;
- бледность кожи.
При болезни могут поражаться глаза, нос, кожные покровы, верхние респираторные пути и половые органы. Через двое суток после появления первых симптомов возникают пленки на миндалинах, удалять которые самостоятельно не рекомендуется. При распространении пленок на гортань повышается риск развития крупа.
Пленки при дифтерии трудно удаляются с гланд, что приводит к появлению кровоточащей раны.
В последнее время довольно часто диагностируется токсическая форма болезни, при которой отмечается отек шеи, обширное поражение ротоглотки, цианоз губ, снижение артериального давления и нарушение сознания. Из осложнений следует выделить инфекционно-токсический шок, токсическое поражение нервной системы с появлением галлюцинаций и внутренних органов.
В развитии крупа выделяют несколько стадий, в процессе которых наблюдается грубый кашель, осиплость голоса с постепенным появлением шумного дыхания, беззвучного кашля и асфиксии.
В диагностике используются инструментальные и лабораторные методы. С помощью фаринго- и ларингоскопии выявляется распространенность патологического процесса.
Афтозный стоматит
Поражая миндалины, слизистую щек, горло, белый налет покрывает афтозные дефекты (эрозии). В зависимости от глубины афт эпителизация происходит в течение 2-4 недель. В случае рубцующей и деформирующей форм наблюдается рубцевание глубоких язв и деформация нижней челюсти.
Обычно болеть афты начинают при прогрессии заболевания, что затрудняет жевание и процесс приема пищи. Заболевание обычно имеет хроническое течение с частыми рецидивами. Обострение болезни происходит при снижении иммунной защиты.
Диагностика заключается в осмотре ротовой полости стоматологом. Лечение составляется на основании результатов обследований. Лечение местного характера заключается в обработке пораженных участков слизистой антисептическими растворами (Фурацилин, Хлоргексидин). Как убрать болезненность? Для уменьшения болевых ощущений показано смазывание афт глицериновой мазью с лидокаином.
Также лечение предусматривает назначение витаминов, ферментных, сосудистых, гормональных средств, антикоагулянтов и препаратов, ускоряющих заживление язв. Из физиотерапевтических процедур используется фоно-, электрофорез и лазер.
Фарингомикоз
На сегодняшний день треть всех обращений к отоларингологу с болью в горле обусловлено кандидозным поражением ротоглотки, при котором творожистый налет покрывает слизистую миндалин, задней глоточной стенки и языка. Чтобы узнать как убрать налет и избавиться от патологии, следует установить ее причину. Среди предрасполагающих факторов следует отметить:
- длительный лечебный курс с помощью антибактериальных, гормональных препаратов;
- лучевую и химиотерапию;
- снижение иммунной защиты.
Зачастую при диагностике выявляются грибы кандида, которые относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов. В 6% случае обнаруживаются плесневые грибы, которые обуславливают развитие более тяжелой симптоматики.
Различают четыре формы патологии:
- псевдомембранозная, при которой отмечается творожный налет на поверхности ротоглотки белого или желтого оттенка;
- катаральная, характеризующаяся появлением гиперемированными зонами с гладкой поверхностью;
- гиперпластическая, при которой наблюдаются казеозные образования в виде бляшек белой окраски. Они достаточно трудно снимаются со слизистой;
- эрозивно-язвенная – отличается возникновением эрозивных дефектов на слизистой неглубокого характера.
Клинические признаки кандидозного поражения представлены дискомфортом, жжением, першением, сухостью и царапаньем в ротоглотке. Болезненность усиливается при приеме пищи со специями. Боль при этом может отдавать в зону уха и шеи.
Также наблюдается местный лимфаденит, головная боль, гипертермия на субфебрильных цифрах (редко) и недомогание. Если болезнь обусловлена активацией и размножением грибов кандида, налет легко снимается, имеет творожистую консистенцию и белесоватый оттенок. Пленки располагаются на гиперемированной слизистой, которая местами имеет изъязвления и кровоточит.
Желтоватые налеты наблюдаются при кандидозном поражении плесневыми грибами. Пленки напоминают налет при дифтерии, что требует дифференцировки.
Для фарингомикоза характерно хроническое течение, причем обострения регистрируются 8-9 раз ежегодно. Грибковые болезни сложно поддаются лечению, поэтому зачастую острая форма подвергается хронизации. Среди осложнений стоит выделить заглоточный гнойник и сепсис.
Хронизации процесса также способствует неправильный лечебный подход, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.
Для подтверждения диагноза назначается культуральный анализ с помощью которого происходит идентификация возбудителей. Лечение включает прием антимикотических препаратов системного действия, например, Интраконазол, а также местного – полоскания горла и промывание миндалин раствором (Мирамистин или Клотримазол). Терапия сопровождается коррекцией иммунных нарушений.
Чтобы избежать появления налета на миндалинах, следует придерживаться некоторых рекомендаций. Они касаются правильного питания, соблюдения доз принимаемых лекарств, укрепления иммунитета, занятий спортом, закаливания и отказа от курения.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
