Содержание статьи
Способы лечения
Насморк – один из самых мучительных для человека симптомов. При инфекционном рините в острой форме можно успешно бороться с проявлениями болезни симптоматическими средствами, при этом пациент вскоре ощущает облегчение, воспалительный процесс прекращается. Но что же делать, если слизистая оболочка носа чрезмерно сильно реагирует на температуру воздуха, запах бензина или парфюма, перепады влажности? Вопрос о том, как вылечить вазомоторный ринит, остается актуальным для миллионов людей в течение многих десятилетий. Стоит рассмотреть, какие методы лечения предлагает современная медицина – и насколько они эффективны.
Вазомоторный ринит имеет хроническое течение, поэтому после того, как пациент справился с приступом, всегда остается риск, что симптомы вернутся. Человеку приходится волноваться об этом, что отнюдь не способствует улучшению состояния. Между тем существует несколько решений:
- Избегать провоцирующих факторов.
Это, пожалуй, наиболее эффективный подход – но только если раздражители, или триггеры (пусковые факторы реакции, включающей отек и насморк) единичны, и их легко убрать из «зоны соприкосновения». Такой способ слишком универсален и непрактичен, добиться полного разграничения контакта «триггер-пациент» возможно очень редко, особенно если присутствует особая форма вазомоторного ринита (например, гормональная).
- Применять лекарства, физиотерапию.
Изучение механизмов развития симптомов при вазомоторном рините продолжается до сих пор, как и поиск «идеального лекарства». Однако, в основном, терапия сводится к симптоматическим средствам, физиотерапии – методам, которые позволяют убрать отек, облегчить носовое дыхание – а тем временем действие раздражителя прекращается. При этом наилучшим эффектом считается не купирование симптомов в единичном случае, а снижение чувствительности слизистой оболочки к раздражителям (устранение гиперреактивности).
- Обратиться к хирургическим методикам.
Хирургическое лечение вазомоторного ринита подразумевает, прежде всего, разрушение сосудов в области нижних носовых раковин, предотвращающее избыточное кровенаполнение и, соответственно, заложенность. Но хирургическая коррекция также нужна, если причина гиперреактивности кроется в неправильном строении перегородки носа, наличии костных выступов, анатомических аномалий. Следует понимать, что в ряде случаев альтернативы операции при вазомоторном рините нет.
Необходимо сразу же прояснить вопрос о том, можно ли обойтись без операции совсем. Если найдена причина насморка, и это – искривление носовой перегородки, лучший метод лечения – хирургический. То же самое касается ситуации, когда никакие лекарства не могут устранить нарушение носового дыхания, есть стойкая гипертрофия. Поэтому нужно искать решение вместе с врачом и помнить о том, что каждый случай – индивидуален.
Тактика лечения
Консервативное лечение исключает оперативное вмешательство. Чаще всего терапию начинают именно с консервативных методов, а операция предлагается, если они оказались неэффективными. Сложность в подборе лечения при вазомоторном насморке состоит в том, что причин его развития может быть множество, и обычно нет единственной доказанной (как при аллергическом рините, который в настоящее время рассматривают отдельно).
Как лечить вазомоторный ринит? Если известна причина (аномалии анатомического строения, заброс желудочного содержимого в гортань, глотку, или ларингофарингеальный рефлюкс, шейный остеохондроз, гипертоническая болезнь, эндокринологические патологии), нужно принять меры для ее устранения. Например, при рефлюксе целесообразно назначить препараты, которые сделают желудочное содержимое менее агрессивным, могут влиять на тонус сфинктеров пищевода и желудка (Омепразол, Мотилиум). Но чаще всего причину найти не удается. В таком случае предлагается комплексное применение следующих методов:
- лекарственная терапия;
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия.
Лекарственную, или фармакотерапию лучше рассмотреть отдельно в следующем разделе. Ее особенностью является возможность применения дома без изменения привычного образа и ритма жизни. Но физиотерапия и иглорефлексотерапия проводятся в условиях лечебного учреждения (поликлиника, отделение многопрофильной больницы). Из методов физиотерапии могут быть использованы такие как:
- эндоназальное, то есть внутриносовое воздействие токами УВЧ, микроволнами;
- эндоназальное ультрафиолетовое облучение;
- эндоназальный электрофорез цинка сульфата, кальция хлорида.
Иглорефлексотерапия основана на методике акупунктуры (иглоукалывания). Этот метод изначально практиковался лишь в китайской медицине, но в настоящее время приобрел популярность и в европейских странах. Он эффективен при состояниях, связанных с нейровегетативной дисфункцией, и используется в комплексном лечении вегетососудистой дистонии (ВСД). Вазомоторный насморк является одним из проявлений синдрома ВСД, поэтому процедуры иглорефлексотерапии рекомендуются врачами. Проводить иглоукалывание должен опытный специалист.
Фармакотерапия
Если начать лечение сразу же после появления приступов насморка, во многих случаях возможно избежать операции. Среди препаратов, которые могут быть назначены врачом:
- Антигистаминные, стабилизаторы мембран тучных клеток (Эдем, Лоратадин, Кетотифен).
- Интраназальные (предназначенные для введения в полость носа) глюкокортикостероиды (Фликсоназе, Насобек).
- Антихолинергические препараты (Ипратропия бромид).
Наилучшего эффекта при вазомоторном насморке позволяют добиться интраназальные (предназначенные для введения в нос) глюкокортикостероиды.
Однако эти препараты имеют побочные эффекты и требуют тщательного дозирования, постепенной отмены при необходимости закончить курс. Самолечение с их помощью может принести больше вреда, чем пользы.
Иногда врачи предлагают внутрислизистое введение глюкокортикостероидов, выполнение эндоназальной блокады с анестетиками (Прокаин, Новокаин). Такие процедуры называются инвазивными, поскольку требуют использования игл, нарушения целостности слизистой оболочки в участке инъекции. Они проводятся, как правило, курсами.
Если у пациента вазомоторный ринит, лечение не должно включать местные сосудосуживающие препараты в виде капель, спреев. Применяя их дольше нескольких дней, можно усугубить сосудистые реакции, усилить явления насморка. Допускается ограниченное использование по рекомендации врача, если нос совсем не дышит, и альтернативные методы недоступны.
Определенное влияние на формирование чувствительности слизистой оболочки носа оказывают очаги хронической инфекции в ротоглотке и носоглотке (кариозные зубы, хронический тонзиллит и др.). Поэтому нельзя игнорировать их наличие, необходимо провести лечение (антисептики, антибактериальные препараты, физиотерапия и др.).
Вазомоторный ринит – заболевание, которое часто является своеобразным индикатором нарушений функций организма, поэтому нужно обращать внимание не только на наличие насморка.
Сопутствующие симптомы служат «подсказкой» о природе патологического процесса. При этом стоит понимать, что консервативное лечение не всегда дает стойкий продолжительный эффект. Начав курс, не следует прерывать его без веских причин (например, непереносимость препарата) – только качественно проведенное и своевременное лечение поможет избежать операции.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
