Чем снять отек горла у ребенка

Автор статьи

Гаевая Наталья

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Слизистая оболочка ребенка имеет более рыхлую структуру, что способствует отечности. Просвет гортани имеет узкий проход, что также является предрасполагающим фактором для развития патологического процесса.

Гортань участвует в проведении кислорода в нижележащие отделы дыхательных путей, легкие. Сужение дыхательной щели в результате отека является опасной ситуацией, нуждающейся в принятии экстренных мер. Отек горла у ребенка может привести к затруднению дыхания и удушью. При несвоевременном оказании медицинской помощи ребенок может погибнуть.

Причины

В зависимости от причины, вызвавшей развитие данного состояния, отек гортани может развиваться остро или постепенно. Более опасным является остро развившееся состояние, поскольку организм ребенка не успевает адаптироваться к функционированию в условиях недостаточного поступления кислорода. Молниеносный отек гортани у ребенка может возникнуть в результате следующих патологических состояний:

• аллергия;
• попадание инородного тела в дыхательные пути.

Острое развитие отека характерно для тяжелого течения воспалительных процессов, острого ларингита, а также при осложнении острых инфекционных заболеваний:

• гриппа;
• дифтерии;
• скарлатины;
• кори.

Выяснить причину развития отека гортани необходимо, поскольку именно в этом случае будет достигнут максимальный эффект от лечебных мероприятий.

Стадии отека гортани

Симптоматика отека гортани развивается быстро, резко ухудшая состояние пациента, поэтому на начальном этапе все лечебные действия должны способствовать улучшению проходимости воздуха в легкие, вне зависимости от причины. Коррекция лечения производится позднее, после купирования опасного состояния.

Отек гортани в своем развитии проходит несколько стадий, что отражается на проведении лечебных мероприятий. Стадия компенсации характеризуется отсутствием нарушений со стороны дыхания. Клинические проявления соответствуют течению данного заболевания. Пациента может беспокоить сухой кашель, першение в горле, изменение тембра голоса. Имеющаяся отечность гортани, характерная при различных патологических процессах, в проведении дополнительных лечебных мероприятий не нуждается.

При неполной компенсации состояние пациента ухудшается. Усиливается кашель, появляется одышка, отмечается затруднение дыхания, особенно на вдохе. При этом в процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Эпигастральная область, надключичные ямки и межреберные промежутки втянуты. Отмечается раздувание крыльев носа. Эта стадия требует проведения срочных лечебных мероприятий. В противном случае, заболевание перейдет в стадию декомпенсации и последующую асфиксию, которая может привести к летальному исходу.

Извлечение инородного тела

Поскольку молниеносная форма отека может быть спровоцирована попаданием инородного тела в дыхательные пути, то извлечение его будет способствовать быстрому улучшению ситуации. Такая ситуация чаще встречается в домашних условиях, поэтому родители должны попытаться извлечь инородное тело самостоятельно, не дожидаясь приезда «скорой помощи».

Спазм и отек гортани развиваются в течение короткого времени, и от своевременного извлечения инородного предмета будет зависеть благополучие и здоровье ребенка.

Попытаться сделать это можно двумя способами:

1. Наклонив ребенка, резкими движениями постучать по спине между лопатками;
2. Необходимо прислонить ребенка спиной к себе и охватить его живот руками. Производя резкие сжимающие движения, попытаться вытолкнуть инородный предмет из дыхательных путей, применив силу внутрибрюшного давления.

При неэффективности проводимых мероприятий необходимо провести трахеотомию, тем самым, обеспечив доступ воздуха в легкие.

Ларингоспазм, обусловленный аллергией

В пользу развития ларингоспазма в результате аллергии свидетельствует анамнез ребенка, наличие атопического дерматита, крапивницы. У детей чаще всего опасными веществами являются продукты питания, лекарственные средства. Процесс обусловлен развитием патологической реакции антиген-антитело и выработкой биологически активного вещества гистамина. В связи с этим, применение антигистаминных средств в виде инъекционных растворов Пипольфена, Супрастина, Тавегила будет способствовать быстрому улучшению ситуации.

В тяжелых случаях к лечению должны быть добавлены кортикостероидные препараты, вводимые внутримышечно или капельно. Наибольшая эффективность в данном случае достигается при совместном применении антигистаминных средств, кортикостероидов и мочегонных препаратов, которые способствуют выведению жидкости из организма и снижению отечности.

Помощь при воспалительных процессах

Причиной развития острого отека гортани у детей нередко являются воспалительные процессы, обусловленные воздействием вирусов, бактерий. Об осложнении гриппа, кори, скарлатины и развитии отека гортани свидетельствует ухудшение общего состояния, усиление лающего кашля, появление затрудненного дыхания, одышки. Ребенок становится беспокоен, отмечается участие мускулатуры в процессе дыхания.

Поскольку крик, беспокойство пациента еще в большей степени способствует ларингоспазму и ухудшению состояния, то при появлении таких признаков ребенка необходимо успокоить. До приезда «скорой помощи» родители должны постоянно находиться с ребенком. Необходимо обеспечить доступ чистого воздуха, проветривание помещения.

Поскольку состояние ребенка может быть усугублено не только отечностью гортани, но и скоплением слизи и мокроты в дыхательных путях, то актуальны будут процедуры, способствующие откашливанию. Облегчить процесс дыхания поможет влажный теплый воздух в комнате. Грудничка можно отнести в ванную комнату с включенной горячей водой, и постоять там несколько минут. Способствует отхождению мокроты теплое щелочное питье, молоко с содой, минеральная вода «Боржоми».

Снижению отека могут способствовать компрессы на область гортани, горячая ножная ванна. Полезны в этой ситуации сосудосуживающие средства и спазмолитические средства местного действия, аэрозоли Солутан, Беродуал. Снятию отека способствует также применение антигистаминных средств и кортикостероидов.

В том случае, если по истечении нескольких часов не отмечается положительной динамики, ребенку показано проведение интубации трахеи.

Ребенок должен быть госпитализирован в инфекционное или терапевтическое отделение, имеющее возможность для проведения реанимационных мероприятий.

Неотложные действия при дифтерии

Помимо детских инфекций и ОРВИ, отек горла у ребенка также развивается на фоне дифтерии. Дифтерийный круп может проткать локализовано, поражая только гортань, или иметь распространенную форму, при которой в процесс оказываются вовлеченными трахея, бронхи, ротоглотка, нос. Наличие крупа характеризуется триадой симптомов:

• лающий кашель;
• осиплость голоса;
• шумное дыхание.

Дифтерия в своем развитии проходит стадию дисфонии, когда голос становится беззвучным, стенотическую, при которой развивается ларингоспазм, и асфиксическую. Лечебные мероприятия включают применение эуфиллина, диуретиков, кортикостероидных препаратов, которые могут быть использованы в виде капельных или инъекционных растворов, а также ингаляционно. Обязательным методом лечения является введение противодифтерийной сыворотки.

При любом механизме развития ларингоспазма, нарастании явлений гипоксии, ребенка необходимо госпитализировать в реанимационное отделение, где будет осуществлено введение кислорода через назальный катетер. В случае неэффективности проводимых мероприятий и продолжающемся развитии дыхательной недостаточности, должна быть проведена интубация трахеи.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.